- [材料题] 患者女性,28岁,已婚。阴道不规则出血3月余,时多时少,一月来咳嗽,痰中有血丝。5个多月前曾有自然流产,未做刮宫术。体检:Bp:100/80mmHg,P:70/分,R:20/分。轻度贫血貌,心肺无异常,腹软未触及肿块。妇科检查:已婚外阴,阴道通畅,宫口有暗红血流出,子宫正常大小,软,双附件无异常发现。
- 多项选择题1.应补充作哪些检查?
A、诊断性刮宫
B、测定基础体温
C、血或尿绒毛膜促性腺激素定量测定
D、血孕酮测定
E、尿雌三醇测定
F、B超检查
G、胸部X光片
H、头颅X光片
- C,F,G,H
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- 多项选择题2.检查提示:尿妊娠试验阳性,血HCG:1000mIU/ml。肺X光片示左肺可见一圆形阴影,B超提示:子宫后壁可见海绵状病灶。 本例应考虑为何种疾病?
A、子宫内膜腺癌
B、功能性子宫出血
C、滞留流产
D、绒毛膜癌
E、子宫粘膜下肌瘤
F、子宫肉瘤
G、子宫内膜间质肉瘤
H、陈旧性宫外孕
- D
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- 多项选择题3.本例应考虑与哪些疾病仔细鉴别?
A、滞留流产
B、侵蚀性葡萄胎
C、子宫肌瘤
D、卵巢性细胞肿瘤
E、子宫内膜结核及肺结核
F、合体细胞内膜炎
G、宫内膜腺癌
H、功能性子宫出血
- A,B,F
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- 多项选择题4.检查提示:胸X光线示肺部可见<3cm的球形阴影。 本例依北京协和医院标准临床分期应为哪一期?
A、临床Ⅰ期
B、临床临床ⅢB期
C、临床临床Ⅳ期
D、临床临床Ⅱ期
E、临床临床ⅢA期
F、Ⅱ类:有转移,低危组
G、Ⅲ类有转移高危组
H、Ⅰ 类:病变无转移
- E
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- 多项选择题5.检查提示:入院后检查肝、肾功能正常,阴道出血不多,输血后一般情况好转,血红蛋白上升为2.02mmol/L(13克%)。 本例首先应如何处理?
A、子宫全切
B、子宫全切,及双附件切除
C、术前给化疗—疗程后行子宫切除术
D、放射治疗
E、5-氟脲嘧啶与更生霉素联合化疗
F、中药治疗
G、免疫治疗
- E
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- 多项选择题6.检查提示:本里决定选用5Fu及更生霉素联合治疗。 联合用药的依据是什么?
A、5-氟脲嘧啶和更生霉素疗效好副作用轻
B、5-氟脲嘧啶对肺转移较好
C、更生霉素对肺转移较好
D、5-氟脲嘧啶是抗代谢药,主要作用于细胞生殖周期中S期
E、更生霉素是抗菌抗癌药主要作用于G期
F、5-氟脲嘧啶对造血功能无抑制作用
G、更生霉素有抑制造血功能作用,且偏多于对血小板的作用,应注意
H、更生霉素易致腹泻但一般较轻
- A,B,C,D,E
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- 多项选择题7.提示:5—氟脲嘧啶与更生霉素联合用药二疗程后肺部阴影吸收好转,B超子宫后壁病灶消失,血HCG量下降达400mIU∕ml。阴道出血停止。第三疗程开始后第三天白细胞下降4×10∕L,血小板4×10∕L,停药一天,连续三次复查血象,均未回升并继续下降,白细胞3.5×10∕L,血小板10~30×10∕L。 下一步应如何处理?
A、中断这一疗程,待恢复后重新开始
B、改用6巯基嘌呤
C、改用胺甲嘌呤
D、改用溶癌呤
E、输白细胞和血小板
F、输新鲜血200毫升,隔日一次
G、广谱抗生素
H、沙肝醇
- A,E,F,G
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- 多项选择题8.检查提示:肺部检查阴影消失,无症状,血放免测定三次均为50mIU∕ml以下。 本例应继续采取什么处理措施?
A、可以出院
B、继续做HCG测定,如三次仍为阴性可以观察
C、继续化疗
D、巩固1—2疗程,停药观察
E、巩固5个疗程
F、巩固疗程后血HCG仍为正常可以出院
G、应作CT检查确定是否有残存病灶
H、可用核磁共振确定能否停止化疗
- D,F
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- 多项选择题9.检查提示:巩固疗程后肺X光片及血HCG均无变化,予以出院,定期随访。 出院后随访应注意哪些事项?
A、出院后无特殊注意事项
B、每周复查尿妊娠试验
C、三月后复诊检查血HCG含量及胸X光片
D、半年后再次复诊
E、每半年复诊一次,持续3年。最好随诊5年
F、复诊2次即可
G、随诊期间可服避孕药物
H、最好工具避孕,但不用宫内节育器,避免混淆子宫出血原因
- C,D,E,H
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- 多项选择题10.绒毛膜癌最常见的转移部位是:
A、宫颈
B、肺
C、卵巢
D、阴道
E、脑
F、肝
G、肾
H、骨
- B,D,E,F
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