- [材料题] 患者女性，28岁，已婚。阴道不规则出血3月余，时多时少，一月来咳嗽，痰中有血丝。5个多月前曾有自然流产，未做刮宫术。体检：Bp：100/80mmHg，P：70/分，R：20/分。轻度贫血貌，心肺无异常，腹软未触及肿块。妇科检查：已婚外阴，阴道通畅，宫口有暗红血流出，子宫正常大小，软，双附件无异常发现。
- 多项选择题1.应补充作哪些检查？
A、诊断性刮宫
B、测定基础体温
C、血或尿绒毛膜促性腺激素定量测定
D、血孕酮测定
E、尿雌三醇测定
F、B超检查
G、胸部X光片
H、头颅X光片
- C,F,G,H
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- 多项选择题2.检查提示：尿妊娠试验阳性，血HCG：1000mIU/ml。肺X光片示左肺可见一圆形阴影，B超提示：子宫后壁可见海绵状病灶。 本例应考虑为何种疾病？
A、子宫内膜腺癌
B、功能性子宫出血
C、滞留流产
D、绒毛膜癌
E、子宫粘膜下肌瘤
F、子宫肉瘤
G、子宫内膜间质肉瘤
H、陈旧性宫外孕
- D
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- 多项选择题3.本例应考虑与哪些疾病仔细鉴别？
A、滞留流产
B、侵蚀性葡萄胎
C、子宫肌瘤
D、卵巢性细胞肿瘤
E、子宫内膜结核及肺结核
F、合体细胞内膜炎
G、宫内膜腺癌
H、功能性子宫出血
- A,B,F
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- 多项选择题4.检查提示：胸X光线示肺部可见＜3cm的球形阴影。 本例依北京协和医院标准临床分期应为哪一期？
A、临床Ⅰ期
B、临床临床ⅢB期
C、临床临床Ⅳ期
D、临床临床Ⅱ期
E、临床临床ⅢA期
F、Ⅱ类：有转移，低危组
G、Ⅲ类有转移高危组
H、Ⅰ 类：病变无转移
- E
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- 多项选择题5.检查提示：入院后检查肝、肾功能正常，阴道出血不多，输血后一般情况好转，血红蛋白上升为2.02mmol/L（13克%）。 本例首先应如何处理？
A、子宫全切
B、子宫全切，及双附件切除
C、术前给化疗—疗程后行子宫切除术
D、放射治疗
E、5-氟脲嘧啶与更生霉素联合化疗
F、中药治疗
G、免疫治疗
- E
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- 多项选择题6.检查提示：本里决定选用5Fu及更生霉素联合治疗。 联合用药的依据是什么？
A、5-氟脲嘧啶和更生霉素疗效好副作用轻
B、5-氟脲嘧啶对肺转移较好
C、更生霉素对肺转移较好
D、5-氟脲嘧啶是抗代谢药，主要作用于细胞生殖周期中S期
E、更生霉素是抗菌抗癌药主要作用于G期
F、5-氟脲嘧啶对造血功能无抑制作用
G、更生霉素有抑制造血功能作用，且偏多于对血小板的作用，应注意
H、更生霉素易致腹泻但一般较轻
- A,B,C,D,E
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- 多项选择题7.提示：5—氟脲嘧啶与更生霉素联合用药二疗程后肺部阴影吸收好转，B超子宫后壁病灶消失，血HCG量下降达400mIU∕ml。阴道出血停止。第三疗程开始后第三天白细胞下降4×10∕L，血小板4×10∕L，停药一天，连续三次复查血象，均未回升并继续下降，白细胞3.5×10∕L，血小板10～30×10∕L。 下一步应如何处理？
A、中断这一疗程，待恢复后重新开始
B、改用6巯基嘌呤
C、改用胺甲嘌呤
D、改用溶癌呤
E、输白细胞和血小板
F、输新鲜血200毫升，隔日一次
G、广谱抗生素
H、沙肝醇
- A,E,F,G
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- 多项选择题8.检查提示：肺部检查阴影消失，无症状，血放免测定三次均为50mIU∕ml以下。 本例应继续采取什么处理措施？
A、可以出院
B、继续做HCG测定，如三次仍为阴性可以观察
C、继续化疗
D、巩固1—2疗程，停药观察
E、巩固5个疗程
F、巩固疗程后血HCG仍为正常可以出院
G、应作CT检查确定是否有残存病灶
H、可用核磁共振确定能否停止化疗
- D,F
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- 多项选择题9.检查提示：巩固疗程后肺X光片及血HCG均无变化，予以出院，定期随访。 出院后随访应注意哪些事项？
A、出院后无特殊注意事项
B、每周复查尿妊娠试验
C、三月后复诊检查血HCG含量及胸X光片
D、半年后再次复诊
E、每半年复诊一次，持续3年。最好随诊5年
F、复诊2次即可
G、随诊期间可服避孕药物
H、最好工具避孕，但不用宫内节育器，避免混淆子宫出血原因
- C,D,E,H
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- 多项选择题10.绒毛膜癌最常见的转移部位是：
A、宫颈
B、肺
C、卵巢
D、阴道
E、脑
F、肝
G、肾
H、骨
- B,D,E,F
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