综合练习（案例分析题5）
| 2019 | 模拟试题 |
| 149.00分 | 30题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、女性，18岁，未婚，有性生 活史，G
P，因“停经4个月，反复阴道流血10 天，心悸3天，尿少1天”入院。平时月经规律，4～5/30天。平素健康，无重大疾病史。入院 查体：T 37℃，P 110次/分，R 22次/分，BP180/110mmHg。查宫底符合6个月妊娠大小， 未闻及胎心，水肿+++。
- 多项选择题1>.提问1：入院后首先应做以下哪些检查
A、尿常规
B、肝肾功能、生化
C、血常规
D、凝血五项
E、心电图
F、胎心监护
G、超声检查
H、腹部CT
I、肺功能检查
J、FT3、FT4、TSH
- 多项选择题2>.提问2：B超示：宫腔内未见胎儿回声，宫腔内“蜂窝状、落雪样”改变，左卵巢囊肿，直径8cm。以下哪些检查是必需的
A、β-hCG
B、大便常规+潜血
C、CEA
D、胸片
E、盆腔MRI
F、宫颈细胞学检查
G、颈管搔刮
- 多项选择题3>.提问3：血β-hCG 118 000IU/L，胸片未见异常，尿蛋白++。ALT 50U/L，AST 68U/L,BUN 16mmol/L, Cr 230μmol/L，血钾6. 0mmol/L，血FT
、FT
升高。目前的诊断可能是 A、葡萄胎
B、侵蚀性葡萄胎
C、绒癌
D、高血压
E、重度子痫前期
F、左侧卵巢黄素囊肿
G、肾功能不全
H、慢性肝炎
I、高钾血症
J、甲状腺功能亢进症
- 多项选择题4>.提问4：入院后的治疗不包括哪项
A、心电监测
B、降低血钾
C、吸刮术
D、解痉、降压
E、腹腔镜切除左卵巢囊肿
F、子宫切除术
G、预防性化疗
H、术后应用氨基糖苷类抗生素预防感染
I、控制甲亢症状
- 多项选择题5>.提问5：有关清宫术，下列哪项正确
A、可采用吸刮术
B、子宫太大，不宜采用吸刮术
C、第一次清宫不可追求干净，可在一周后第二次刮宫
D、刮出物送病理检查
E、子宫大而软，易穿孔
F、应在备血、输液条件下进行清宫术
- 多项选择题6>.提问6：术后病理：完全性葡萄胎，有关术后随访，以下哪些正确
A、清宫术后每周查一次hCG，直至hCG正常连续3次
B、随访时应观察有无阴道异常出血、咯血等转移症状
C、应行盆腔检查
D、定期行B超、胸片或CT检查
E、随访期间应避孕1～2年
F、可以IUD避孕
G、首选口服避孕药
- [材料题] 2、女性，16岁，高中生，下腹部坠胀痛5小时来诊。无月经初潮，近3月出现周期性下腹部坠胀痛，进行性加重，每月持续3～5天，可自行缓解，伴有低热、尿频。
- 多项选择题1>.提问1：下列哪些基本检查有助于诊断
A、双合诊
B、肛-腹诊
C、盆腔B超
D、全身CT
E、全身MRI
F、性体征
G、三合诊
H、血常规
I、尿hCG
- 多项选择题2>.提问2：妇科检查发现外阴发育正常，未见阴道外口，应考虑的诊断是
A、处女膜闭锁
B、完全性阴道横隔
C、阴道下段闭锁
D、阴道纵隔
E、先天性无阴道-无子宫
F、先天性无子宫
G、残角子宫
H、单纯性宫颈闭锁
- 多项选择题3>.提问3：妇科检查，发现前庭部黏膜膨隆，并略显紫色，不应考虑的诊断是
A、处女膜闭锁
B、完全性阴道横隔
C、阴道下段闭锁
D、阴道纵隔
E、先天性无阴道
F、先天性无子宫
G、残角子宫
H、单纯性宫颈闭锁
- 多项选择题4>.提问4：肛腹诊检查，发现直肠前方囊性肿块8cm×5cm×5cm，张力中等，不活动，无压痛，该肿块可能是
A、阴道壁囊肿
B、充盈的膀胱
C、卵巢囊性肿瘤
D、中肾管囊肿
E、阴道积血
F、尿道巨大囊肿
G、残角子宫
H、子宫积血
- 多项选择题5>.提问5：盆腔B超检查，提示阴道-子宫腔膨胀、积聚大量液体，考虑经血潴留。下列哪些处理是恰当的
A、MRI核实B超结果
B、前庭膨隆部穿刺
C、经腹穿刺子宫
D、应尽快手术治疗
E、待下次月经来潮处理
F、下腹部剧痛时手术
G、腹腔镜检查
H、膀胱镜检查
- 多项选择题6>.提问6：如该病例诊断为处女膜闭锁，处理恰当的是
A、期待观察
B、阴道成形术
C、处女膜切开成形
D、处女膜切除
E、阴道外口扩张
F、处女膜扩张
G、经前庭穿刺减压治疗
H、处女膜切开放置引流管
- 多项选择题7>.提问7：如该病例诊断为阴道下段闭锁，恰当的处理是
A、顶压法待阴道贯通
B、B超引导下穿刺，长期放置引流管
C、每次月经来潮B超引导下穿刺放经血
D、阴道下段切开后，放置有引流孔的模具
E、腹膜成形下段阴道，术后放置阴道模具
F、肛诊指引下切开闭锁段并扩张，放出潴留经血
G、切除子宫，待婚前阴道成形术
H、手术切开并游离前庭黏膜、阴道积血膨隆部，上下对接缝合，术后定期放置模具
- 多项选择题8>.提问8：如该病例诊断为阴道全段闭锁，处理恰当的是
A、顶压法待阴道贯通
B、B超引导下穿刺，长期放置引流管
C、每次月经来潮B超引导下穿刺放经血
D、手术贯通直肠-尿道间隙后，放置有引流孔的模具
E、腹膜成形阴道，与子宫颈对接，术后放置阴道模具
F、薄层皮瓣植成形后植入贯通的直肠-尿道间隙，与子宫颈对接，术后定期放置阴道模具
G、带血管蒂的乙状结肠或回肠成形阴道，与子宫颈对接缝合，术后短期放置阴道模具
H、会阴-大腿部位带血管蒂的皮瓣成形后植入贯通的直肠-尿道间隙，与子宫颈对接，术后定期放置阴道模具
- 多项选择题9>.提问9：如该病例诊断为宫颈-阴道全段闭锁，处理恰当的是
A、切除子宫，成形阴道，术后定期放置模具
B、B超引导下穿刺，长期放置引流管
C、每次月经来潮B超引导下穿刺放经血
D、手术贯通直肠-尿道间隙后，放置有引流孔的模具
E、腹膜成形阴道，与贯通的子宫颈对接，术后放置阴道模具
F、薄层皮瓣植成形后植入贯通的直肠-尿道间隙，与子宫颈对接，术后定期放置阴道模具
G、带血管蒂的乙状结肠或回肠成形阴道，切除宫颈后，对接缝合，术后短期放置阴道模具
H、会阴-大腿部位带血管蒂的皮瓣成形后植入贯通的直肠-尿道间隙，与子宫颈对接，术后定期放置阴道模具
- [材料题] 3、女性，28岁，因停经42天， 阴道点滴流血1天就诊。G
P
，7个月前行子宫下段剖宫产术顺利娩一女婴，产后哺乳至 今，3个月前恢复月经。平时月经规律，5～6/28～29，未行避孕措施。
- 多项选择题1>.提问1：为明确诊断首先应做的检查有哪些
A、妇科B超
B、妇科检查
C、尿妊娠试验
D、血AFP
E、血HCG
F、凝血四项
G、宫腔镜
H、腹腔镜
I、女性激素检查
- 多项选择题2>.提问2：询问病史，患者孕前曾行常规妇科检查，未见异常。首先考虑与下列哪些疾病鉴别
A、功血
B、不全流产
C、先兆流产
D、葡萄胎
E、侵蚀性葡萄胎
F、绒癌
G、异位妊娠
H、宫颈癌
I、子宫内膜癌
- 多项选择题3>.提问3：查体：阴道少量血迹，出血来自宫腔，子宫前位增大，如孕40天大小，双附件未及明显异常，尿妊娠试验(+)，B超：宫内可见一约2. 0cm×1.5cm× 1.3cm妊娠囊，可探及胎芽及胎心搏动，临床诊断是
A、早孕
B、先兆流产
C、不全流产
D、难免流产
E、稽留流产
F、瘢痕子宫
G、子宫肌瘤
- 多项选择题4>.提问4：患者已有一女儿，要求流产，已查肝功正常，无哮喘、青光眼等病史，较好的流产方式是
A、复方口服避孕药
B、三相口服避孕药
C、单用米非司酮
D、单用米索前列醇
E、米非司酮+米索前列醇
F、负压吸宫术
G、钳刮术
H、依沙吖啶
- 多项选择题5>.提问5：经与患者充分沟通，患者同意药物流产，患者咨询可能出现并发症有
A、恶心、呕吐
B、药流不全
C、药流失败
D、流血时间长、贫血
E、感染
F、继发不孕
G、乳量减少
H、药物乳汁分泌
I、子宫穿孔
- 多项选择题6>.提问6：患者流产完全后，咨询可采用的避孕方式，最佳的是
A、复方短效口服避孕药
B、三相短效口服避孕药
C、速效避孕药
D、紧急避孕药
E、长效避孕针
F、避孕贴剂
G、安全期
H、阴茎套
I、宫内节育器
- 多项选择题7>.提问7：患者要求采用宫内节育器避孕，询问放置后可能出现的不良反应有
A、月经异常
B、腰腹痛
C、阴道分泌物过多
D、节育器材料过敏
E、节育器嵌顿、移位
F、节育器残留、断裂
G、宫内感染
H、带器妊娠