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[材料题] 患者女性，60岁，因“多关节痛2年，加重1个月”就诊。2年前开始无明显诱因逐渐出现双手近端指间关节、远端指间关节、双膝关节疼痛。双手拎提重物、上下楼时关节疼痛明显。可自行缓解，间断局部敷用膏药。1个月前再次于提重物时出现双手近端及远端关节疼痛，晨僵不明显，否认局部关节红肿，否认局部皮肤变紧及雷诺现象，否认口眼干及光过敏。查体：双手示指、中指及无名指远端指间关节伸侧可见Heberden结节，压痛（+）；双膝关节浮髌征（+），骨摩擦感（+），余全身各关节未及红肿及压痛，双肺呼吸音清，未及明显干湿啰音，心腹（-），双下肢不肿。
多项选择题1.患者入院后应做的常规检查是

A、血常规

B、红细胞沉降率

C、C反应蛋白

D、抗核抗体

E、类风湿因子

F、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体

G、人白细胞抗原B27

H、抗可提取核抗原（ENA）抗体

I、双手相

J、双膝关节相

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多项选择题2.血常规未见异常，红细胞沉降率及C反应蛋白不高, 抗体检查均为阴性，双手及双膝关节相提示骨质疏松及骨质增生。患者的临床诊断考虑为

A、干燥综合征

B、系统性硬化症

C、骨关节炎

D、类风湿关节炎

E、强直性脊柱炎

F、银屑病关节炎

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多项选择题3.患者明确诊断后拟开始规范治疗，治疗前尚应完善的检查有

A、尿常规

B、便常规

C、肝功能

D、肾功能

E、凝血

F、结核菌素试验（PPD）

G、乙肝五项

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多项选择题4.患者既往体健，肝肾功能正常。下一步的治疗措施包括

A、患者健康教育

B、理疗

C、非甾体抗炎药（NSAIDs）

D、氨基葡萄糖

E、长期口服糖皮质激素

F、生物制剂

G、硫唑嘌呤

H、甲氨蝶呤

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