试题详情
[材料题] 患者女，65岁，因“声音嘶哑、鼻塞伴呼吸困难1个月”来诊。患者于1个月前无明显诱因出现声音嘶哑，咽痛，气急、气喘，咳嗽等症状，遂就诊于我院门诊，考虑急性喉炎。给予抗生素治疗，病情稍有好转。3天前，患者声音嘶哑、气急、气喘等症状再次发作，且出现咳暗红色血痰3次，再次就诊于我院门诊。
多项选择题1.为明确诊断应立即进行的检查包括

A、血常规

B、血生化

C、血气分析

D、红细胞沉降率、C-反应蛋白

E、肿瘤标志物

F、心电图

G、肺功能

H、胸部CT

  • A,B,C,D,E,F,H

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多项选择题2.提示查体：眼结膜充血，口干明显，咽部充血，两肺可闻喘鸣。血常规：血红蛋白85g/L，白细胞4.2×10/L、血小板320×10/L；尿常规（-），生化（-），红细胞沉降率56mm/1h；肿瘤7项：无异常。应尽快做的处理包括

A、吸氧

B、静脉应用垂体后叶激素

C、快速大量补液

D、静脉应用抗感染药

E、静脉应用氨茶碱

F、静脉应用地塞米松

G、输血

  • A,E,F

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多项选择题3.提示治疗2天后声嘶症状改善明显。为明确诊断应考虑的检查有

A、抗核抗体谱

B、抗中性粒细胞胞质抗体

C、甲状腺功能

D、全身ECT骨扫描

E、喉镜

F、头颈部MRI

  • A,B,E,F

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多项选择题4.提示抗核抗体斑点型，效价1∶320；抗可提取性核抗原（ENA）多肽抗体谱：抗干燥综合征A抗原（SSA）抗体及抗干燥综合征B抗原（SSB）抗体阳性；免疫球蛋白正常，补体C30.94g/L；胞质型抗中性粒细胞胞质抗体（cANCA）及核周型抗中性粒细胞胞质抗体（pANCA）均阴性。眼科检查：浅层巩膜炎；喉部MRI：双侧声带对称性增厚，喉室稍变窄；喉镜：声门下肿胀，狭窄。胸部CT：未见异常。目前的诊断可能有

A、系统性红斑狼疮

B、干燥综合征

C、韦格纳肉芽肿

D、复发性多软骨炎

E、淋巴瘤

F、结节性多动脉炎

  • B,C,D

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多项选择题5.可与患者气道狭窄进行鉴别的疾病有

A、感染性疾病

B、结节病

C、恶性肿瘤

D、慢性阻塞性肺疾病

E、淀粉样变性

F、韦格纳肉芽肿

  • A,B,C,F

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多项选择题6.根据患者病情可选择的治疗方法有

A、静脉应用抗生素

B、氨苯砜

C、相当于泼尼松1mg/kg

D、糖皮质激素冲击治疗

E、硫唑嘌呤

F、肿瘤坏死因子拮抗剂

  • B,C,E,F

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