试题详情
- [材料题] 患者女,72岁,因“四肢无力3年余,皮疹1年,呼吸困难2个月”来诊。当地医院诊断为“风湿性肌痛合并肺部感染”。入院前当地医院给予“醋酸泼尼松10mg/d+抗生素”治疗1周无明显好转而停药。查体:体温36.3℃,脉搏80次/分,呼吸24次/分,血压120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。双手及肘关节伸侧红色皮疹,四肢近端肌力Ⅲ级;双肺听诊呼吸音粗糙,左下肺可闻及爆裂音。胸部X线片:左下肺纹理粗重。
- 多项选择题1.当地医院治疗疗效不理想的可能原因包括
A、诊断不正确
B、激素剂量不足
C、没有联合免疫抑制剂
D、抗生素剂量不足
E、不应该用激素
F、诊断无错误,疾病本身是难治性肌病
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- 多项选择题2.为明确诊断,还需要进行的检查包括
A、自身抗体
B、血清肌酶谱
C、胸部CT
D、支气管镜
E、肺功能
F、肌肉活检病理
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- 多项选择题3.针对该患者,处理方案是(提示 血常规: 白细胞6.2×10⁹/L,中性粒细胞0.63。血清肌酸激酶3458U/L, 抗核抗体1:640。抗组氨酰tRNA合成酶(Jo-1)抗体(++)。肌肉活检病理: 束周萎缩明显。胸部CT:双下肺纤维化, 左肺明显。)
A、诊断为抗合成酶综合征
B、激素改为静脉滴注甲泼尼龙,40mg/d
C、静脉滴注环磷酰胺,每月1次,800mg/次
D、换用抗生素治疗
E、加用口服甲氨蝶呤
F、加用口服来氟米特
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