试题详情
[材料题] 患者男性，21岁，因“腰痛6个月”就诊。患者6个月前开始出现间断下腰背部和臀部疼痛，夜间明显。晨起后背发僵，活动后可缓解。行走30分钟以上出现右侧足跟部疼痛。无下肢麻木，无体重下降。无外周关节肿痛。病前无外伤病史。父亲有驼背。
多项选择题1.该患者查体可能出现的体征有

A、Laseque征阳性

B、胸廓扩张度减小

C、“4”字试验阳性

D、Schober试验阳性

E、指地距大于30cm

F、枕墙距3cm

G、Kernig征阳性

H、直腿抬高试验阳性

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多项选择题2.患者查体发现：胸廓扩张度减小, “4”字试验阳性，Schober试验阳性, 指地距大于30cm，枕墙距3cm。右侧足跟压痛阳性。外周关节无肿痛。直腿抬高试验阴性。患者入院后应做的常规检查有

A、血常规

B、红细胞沉降率

C、C反应蛋白

D、抗核抗体

E、类风湿因子

F、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体

G、人白细胞抗原B27

H、抗可提取核抗原（ENA）抗体

I、骶髂关节CT

J、腰椎MRI

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多项选择题3.血常规未见异常，第一小时红细胞沉降率50mm, C反应蛋白15mg/L，类风湿因子（-）, 人白细胞抗原B（+）。骶髂关节CT示：关节面毛糙, 可见虫蚀样改变。患者的临床诊断为

A、腰椎间盘突出

B、腰肌劳损

C、骨关节炎

D、类风湿关节炎

E、强直性脊柱炎

F、银屑病关节炎

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多项选择题4.给予患者NSAIDs及柳氮磺胺吡啶治疗3个月，腰部疼痛症状无好转。并出现右膝关节肿痛。膝关节凉髌征消失, 浮髌试验（+）。复查第1小时红细胞沉降率65mm，C反应蛋白13mg/L。患者症状控制不佳, 下一步可选择的治疗是

A、患者健康教育

B、理疗

C、氨基葡萄糖

D、长期口服糖皮质激素

E、TNF-α拮抗剂

F、硫唑嘌呤

G、环磷酰胺

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