试题详情
[材料题] 患者女，17岁，因“反复双膝关节肿伴活动受限4年”来诊。患者于4年前开始出现双膝关节肿胀，无明显疼痛，局部皮肤无发红、皮温不高，关节肿胀明显时不能下蹲及快步行走，无明显晨僵，无腰痛。实验室检查：血抗核抗体（-），抗可溶性抗原抗体（-），类风湿因子（-），人类白细胞抗原-B27（+），红细胞沉降率44mm/1h，超敏C-反应蛋白38.6mg/L。骶髂关节CT：左侧关节面模糊，关节面下可见小囊样改变；MRI：双膝关节大量积液伴关节滑膜组织重度增生。
多项选择题1.该病最可能的诊断是

A、类风湿关节炎

B、色素绒毛结节性滑膜炎

C、血清阴性脊柱关节病

D、滑膜树枝状脂肪瘤

E、痛风性关节炎

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多项选择题2.为明确诊断，进一步检查应该选择

A、行关节镜探查及活检

B、查血抗角蛋白抗体（AKA）及抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体

C、行骶髂关节活检

D、行全身核素扫描排除肿瘤

E、关节穿刺抽液检查

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多项选择题3.行双膝关节镜探查：髌上囊、髌股关节内有大量滑膜弥散性肥厚，成葡萄串样黄白色粗大绒毛状，绒毛直径4～10mm，肥厚以髌上囊为甚，充血明显。组织活检病理：大量脂肪细胞。该患者诊断应为

A、类风湿关节炎

B、色素绒毛结节性滑膜炎

C、血清阴性脊柱关节病

D、滑膜树枝状脂肪瘤

E、痛风性关节炎

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