试题详情
- [材料题] 患者女,46岁。因“发热、声嘶、呼吸困难4个月余,加重伴胸痛15天”来诊。患者4个月前出现声嘶、咳嗽,伴低热,逐渐出现呼吸困难,外院考虑“呼吸道感染;支气管哮喘”,予抗感染、激素平喘等治疗后症状好转,近15天以来激素减量后出现症状加重,且伴有双侧胸痛,吸气时明显。查体:体温38.6℃,脉搏96次/分,血压130/85mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸24次/分,前倾坐位,咽红。双肺呼吸音粗,可闻及呼气相干啰音,前胸壁双侧肋骨均有明显压痛点。心脏、腹部(-),四肢关节无肿胀、压痛。实验室检查:白细胞13.27×10
/L,中性粒细胞0.87;红细胞沉降率80mm/1h;C-反应蛋白145.38mg/L。胸部X线片:右下肺野纹理增粗,余未见明显异常。
- 多项选择题1.目前诊断考虑的疾病有
A、慢性阻塞性肺疾病
B、支气管哮喘
C、肺部感染
D、复发性多软骨炎
E、支气管结核
F、肿瘤
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- 多项选择题2.为明确诊断尚需进行的检查有
A、胸部CT
B、支气管镜
C、抗核抗体谱
D、抗中性粒细胞胞质抗体
E、耳、鼻、眼等专科检查
F、血气分析
G、肿瘤标志物
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- 多项选择题3.提示查抗核抗体(-),抗中性粒细胞胞质抗体(-),类风湿因子(-)。胸部CT:右中肺感染、双侧肋软骨炎。纤维支气管镜:喉未见异常,声门、气管、隆突及各主支气管黏膜水肿明显,气管环消失。痰培养:未见细菌生长。结核菌素试验(-)。肿瘤指标均阴性。该患者目前的诊断有
A、慢性阻塞性肺疾病
B、支气管哮喘
C、肺部感染
D、复发性多软骨炎
E、支气管结核
F、肿瘤
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- 多项选择题4.进一步治疗方法有
A、抗生素
B、糖皮质激素
C、生物制剂
D、甲氨蝶呤
E、氨苯砜
F、外科手术
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