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消化内科学（案例分析题2）
| 2019 | 章节练习 |
| 46.00分 | 13题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
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- [材料题] 1、男性，35岁。反复上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。
- 多项选择题1>.以下哪项治疗是错误的
A、山莨菪碱
B、西咪替丁
C、硫糖铝
D、胶体次枸橼酸铋
E、奥美拉唑
- 多项选择题2>.为明确诊断，该患者需采取的措施是
A、腹部B超
B、上消化道气钡双重造影
C、腹部MRI
D、胃肠减压后内镜检查
E、腹部CT
- 多项选择题3>.上述病例最可能的诊断是
A、幽门管溃疡
B、胃窦癌伴幽门梗阻
C、胃溃疡
D、胆汁反流性胃炎
E、十二指肠溃疡伴幽门梗阻
- 多项选择题4>.下列哪项不符合该患者实际情况
A、可闻及振水音
B、呕吐物中有食物和胆汁
C、可见胃型及蠕动波
D、呕吐物中有宿食
E、可出现低氯低钾性碱中毒
- [材料题] 2、男性，46岁。乙肝病史15年，2年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP85/45mmHg，P110次／分，神志淡漠。
- 多项选择题1>.最可能的诊断为
A、乙肝合并出血
B、肝炎后肝硬化并发上消化道出血
C、肝炎后肝硬化并发下消化道出血
D、肝炎后肝硬化并发消化性溃疡
E、肝炎后肝硬化并发急性胃黏膜病变
- 多项选择题2>.为明确诊断应采取下列哪项检查
A、胃镜
B、钡餐透视
C、血管造影
D、上腹部超声
E、上腹部增强CT
- 多项选择题3>.在积极治疗上述症状的同时应该采取
A、预防高热
B、预防感染
C、预防肝性脑病
D、预防出血量进一步增大
E、预防肾脏衰竭
- 多项选择题4>.若患者反复大量出血，应该考虑手术治疗，下列关于手术适应证的说法不正确的是
A、无黄疸
B、无腹水
C、APTT时间不超过正常值10秒
D、无并发症
E、急诊手术效果较好
- [材料题] 3、男性，26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时，阵发加剧，伴恶心呕吐。
- 多项选择题1>.最可能的诊断为
A、急性胃炎
B、急性肠梗阻
C、心肌梗死
D、急性胰腺炎
E、急性胆囊炎
- 多项选择题2>.查体发现下列体征提示病情严重，除了
A、肠鸣音减弱
B、腹膜刺激征
C、血钙2mmol/L以下
D、血糖>11.2mmol/L（无糖尿病病史）
E、四肢温暖
- 多项选择题3>.为确诊，首选检查方法是
A、血清淀粉酶测定
B、血清脂肪酶
C、尿淀粉酶
D、CT显像
E、立位腹平片
- 多项选择题4>.下列哪项治疗措施是错误的
A、胃肠减压
B、禁食
C、手术治疗
D、抗生素
E、抑酸治疗
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