试题详情
[材料题] 患者男性，60岁，全身皮肤黄染，大便颜色变浅近1个月入院。1个月前无明显诱因出现明显黄疸，皮肤瘙痒，伴有轻度腹痛，无明显发热，大便颜色变浅，尿色加深，体重、食欲、睡眠无明显变化。5年前曾因胆囊结石行胆囊切除术。查体：巩膜、皮肤明显黄染，浅表淋巴结无增大，心肺正常，上腹部可见手术瘢痕，腹平坦，未见肠型蠕动波，剑突下轻压痛，无反跳痛或肌紧张，肝脾未及，未扪及包块，Murphy征（一），无移动性浊音，肠鸣正常。实验室检查：WBC11.2×109/L，尿胆红素6mg/dl，TBiL233μmol/L，DBiL141.2μmol/L。
多项选择题1.该患者的黄疸类型属于（ ）

A、Roter综合征

B、梗阻性黄疸

C、Gilbert综合征

D、肝细胞性黄疸

E、Dubin-Johnson综合征

F、溶血性黄疸

G、药物性黄疸

H、Crigler-Najiar综合征

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多项选择题2.该患者可能诊断为（ ）

A、肝脓肿

B、肝外胆管结石

C、胆囊炎

D、胆管炎

E、胆管癌

F、胆囊结石

G、肝内胆管结石

H、胆囊癌

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多项选择题3.针对该患者病情，最佳的影像检查方法是（ ）

A、腹部CT

B、腹部MRI

C、腹部超声

D、腹部CTA

E、腹部X线片

F、腹部DSA

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多项选择题4.［提示］患者行MRI检查，如图460所示。患者目前最可能的诊断是（ ） 　　

A、胆囊癌

B、胆囊炎

C、肝内胆管结石

D、胆管炎

E、肝脓肿

F、胆囊结石

G、胆总管癌

H、肝门胆管癌

I、肝外胆管结石

J、肝总管癌

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多项选择题5.［提示］为了进一步了解患者病变情况，行胆管造影如图461所示。结合上述MRI图像, 按病变累及范围分型，患者属于肝门胆管癌的哪种类型（ ） 　　

A、Ⅴ型

B、Ⅲb型

C、Ⅱ型

D、Ⅲa型

E、Ⅳ型

F、Ⅰ型

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多项选择题6.［提示］患者术后半年复查MRI，如图462所示。患者可能的诊断是（ ） 　　

A、局部复发

B、淋巴结转移

C、未见转移

D、脾脏转移

E、胆肠吻合口漏

F、胰腺转移

G、肾脏转移

H、肝脏转移

I、局部未见复发

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多项选择题7.根据术后MRI图，转移灶位于何处（ ）

A、尾状叶

B、脾脏

C、肝左内叶

D、肝左外叶

E、腹主动脉旁

F、肝右前叶

G、左肾

H、肝右后叶

I、胰腺

J、右肾

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