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[材料题] 患者女性，23岁，因“咳嗽、咳痰30余天”就诊。患者于2015年5月初开始出现咳嗽，咳痰，痰多为白痰，间断出现灰色痰伴有颗粒状物，臭味，出现鲜红色血性痰一次，胸痛，剧烈咳嗽及深呼吸时疼痛加重，无发热、盗汗，无胸闷、气短，无恶心、呕吐等，2015年6月4日就诊于安徽医科大学第一附属医院，GM实验结果阴性，总IGE升高为245U/ml，血清总IgE升高（19051U/ml），肺部CT（2015年6月5日）检查：显示右下肺不规则密度增高影，内可见空洞。肺功能检查：提示轻度混合型通气功能障碍，小气道功能轻度异常；弥散功能正常。给予抗感染治疗，并化痰、增强免疫力等治疗，患者胸痛缓解，余症状无明显改善。复查肺部CT（2015年6月18日）：显示左肺支气管扩张伴感染，左下肺肺不张，左下肺高密度影。2015年6月23日至本院行支气管镜检查，诉可见大量痰栓（未见报告），并取活检送病理。患者近日咳痰量较大，性状同前；精神状态良好，体力、食欲、睡眠正常，体重无明显变化，大便、排尿正常，为寻求进一步检查及治疗收入本院。既往史：既往有哮喘病史，否认肝炎、结核、疟疾等传染病史，否认高血压、心脏病病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病病史，否认手术史、外伤史、输血史，对粉尘、柳絮及发霉物过敏，预防接种史不详。在本院做肿瘤标志物（2015年6月24日）检测：癌胚抗原21.62ng/L↑、CA125为56.38U/ml↑、CA724为10.47U/ml↑。本院痰细菌培养+鉴定（2015年6月24日）：为草绿色链球菌、奈瑟菌属。本院CT扫描（2015年6月24日）如图278~图283所示。
多项选择题1.图像上显示病变最具特征性的影像表现是（ ）

A、支气管狭窄

B、高密度黏液栓

C、中央支气管扩张

D、斑片影

E、实变

F、肺不张

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多项选择题2.根据患者的临床病史和影像特征，您的诊断是（ ）

A、哮喘

B、肺结核

C、变应性支气管肺曲霉菌病

D、支气管扩张

E、肺脓肿

F、支气管肺癌伴不张

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多项选择题3.如您的诊断成立，临床诊断应具备的其他主要条件是（ ）

A、血清IgE增高

B、中央支气管扩张

C、曲霉菌特异性IgE和IgG升高

D、哮喘史

E、曲霉菌皮肤试验阳性

F、外周血嗜酸性粒细胞增多

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多项选择题4.变应性支气管肺曲霉菌病的典型影像表现有（ ）

A、肺不张

B、游走性肺内斑片影

C、树芽征

D、高密度黏液栓

E、空气潴留

F、中央支气管扩张

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