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简答题病历摘要:垂体瘤并出血 患者女,23岁,继发闭经8个月。 化验检查.泌乳素明显增高。行头颅MR平扫及增强检查。

1、诊断是什么? 2、诊断依据是什么? 3、鉴别诊断有哪些?
  • 1、诊断是:垂体瘤并出血 2、诊断依据是:   1.患者继发闭经8个月,泌乳素明显增高;   2.影像学征象.蝶鞍增大,鞍内.鞍上见一实性肿块,边界清晰,其内信号不均,twi大部分呈等信号,局部可见圆形高信号,twi主要呈高信号。注射gd-dtpa后肿块较均匀性强化,垂体柄向右偏移。肿块推压海绵窦,颈内动脉轻度受压移位。鞍上池部分为肿块占据,视交叉受压向上移位。 3、鉴别诊断有:   1.颅咽管瘤.常发生于鞍上,但也可发生于鞍内。鞍内仍可见到正常的垂体组织。大多有明显囊变和钙化,多数发生于年龄较小者。   2.脑膜瘤.起源于鞍膈.鞍结节或鞍背的脑膜瘤一般都累及鞍上而很少累及鞍内,病灶的中心常常不是蝶鞍,而以钝角与硬脑膜面相交,出现钙化的几率较大,显示脑膜尾征的机会也较多。   3.生殖细胞瘤.可发生于鞍上,一般为实质性,增强后均匀强化,可以沿脑脊液转移,并且可以同时有松果体区病灶存在,临床表现亦不相同

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