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简答题病历摘要: 女性, 35岁。右腰隐痛,排无痛性肉眼血尿9个月,体查右肾区轻度叩痛。行IVP及CT检查。

1.诊断是什么? 2.诊断依据是什么? 3.鉴别诊断有哪些?
  • 1.诊断是:右肾癌 2.诊断依据是:   1、青年女性,无痛性肉眼血尿症状;   2、IVP检查显示右侧下组肾盏边缘不整,变形、破坏及充盈缺损;CT检查显示右侧肾实质肿块,肾轮廓变形,肿块密度较均匀,增强扫描显示肿瘤明显不均匀强化,肾皮质变薄;   3、肿瘤向外侵犯致肾周脂肪密度增高,肾筋膜增厚,腹膜后淋巴结增大。 3.鉴别诊断有:   1、肾盂癌:肿瘤主要位于肾盂肾盏内,可向肾实质侵犯,肾盂肾盏明显强化时,可显示肿瘤造成的充盈缺损。   2、肾脏血管平滑肌脂肪瘤:为良性肿瘤,无血尿症状,CT可显示肿瘤内脂肪成分。   3、肾囊肿:肾实质囊性占位,边缘光滑,内部呈液性密度,无强化,有时可合并出血或感染。

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