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简答题病历摘要: 椎管神经鞘瘤 患者女, 21岁,双下肢无力2个月,进行性加重。查体:神清,胸7以下感觉障碍,双下肢肌力4级,余(-)。行胸椎MR平扫及增强。
   
1.诊断是什么? 2:诊断依据是什么? 3.鉴别诊断有哪些?
  • 1.诊断是:胸4/5椎管内神经鞘瘤 2.诊断依据是:   1、患者女,21岁,胸7以下感觉障碍,双下肢肌力4级;   2、mr影像征象:胸椎序列正常,生理弯曲存在。胸4/5椎管内见一软组织肿块影,破坏右侧椎间孔向椎旁生长,twi为等信号,twi与twi脂肪抑制主要为稍高信号,中间夹杂部分高信号,相应脊髓明显受压并向左侧移位,胸4、5椎体后缘受压。增强扫描病灶强化明显。 3.鉴别诊断有:   1、脊膜瘤:脊膜瘤与神经鞘瘤信号变化相仿,但前者易钙化,向椎间孔侵犯者少见,很少出现哑铃样改变;   2、椎间盘突出:椎间盘突出可压迫硬脊膜囊,甚至形成硬脊膜下突出肿块,也可形成神经孔内或孔外肿块,与神经鞘瘤较难鉴别,增强扫描有助于两者鉴别;   3、纵隔肿瘤:胸段神经鞘瘤穿出神经孔向椎旁生长时,须与纵隔肿瘤鉴别

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