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- 简答题病历摘要:滑膜骨软骨瘤病
患者女,55岁,双膝隐痛十余年。查体:双膝压痛,局部软组织肿胀,触之硬物感。行双膝关节正侧位片检查。
1.诊断是什么? 2.诊断依据是什么? 3.鉴别诊断有哪些?
1.诊断是:双侧膝关节退行性改变,双侧膝关节滑膜骨软骨瘤病 2.诊断依据是: 1、女,55岁,双膝隐痛十余年; 2、X线征象:双侧膝关节诸骨密度减低,关节间隙变窄,边缘骨质可见少许增生,关节周围可见较多类圆形钙化影,直径在0.5~1.5Cm之间,外周为高密度,内部密度较低,关节囊及软组织肿胀不明显。 3.鉴别诊断有: 1、剥脱性骨软骨炎:是关节软骨下骨质的局限性缺血坏死。创伤为主要发病原因。坏死骨片可连同局部关节软骨一起发生分离,脱落,形成关节内游离体。一般来讲,多为单个游离体,同时关节面有局限性的骨缺损区,而本病无关节面破坏。 2、骨性关节病:骨赘脱落所形成的关节游离体较小,亦无硬化环围绕。 3、神经营养性骨关节病:本病主要表现为关节肿胀,松弛,活动异常,受累肢体麻木,痛觉下降。病变可累及一个或数个大关节。最早的X线征象为关节囊肿胀,轻微半脱位,随后关节间隙变窄,骨性关节面硬化及侵蚀破坏,关节边缘出现骨赘。病变继续发展,骨质破坏加重,关节骨端碎裂,并被吸收。总之,除游离体外,尚见有关节崩解和脱位,以及无痛性肿大。 4、血肿钙化:常有严重的关节创伤史,钙化多呈蔓状。
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