1.诊断是：第四脑室髓母细胞瘤 2.诊断依据是： 　　1．10岁儿童，头晕、头疼伴呕吐1月，渐进性加重2天。 　　2．mri显示第四脑室内类椭圆形实性肿块，信号欠均匀，tw呈稍低信号，tw呈稍高信号，增强后较明显不均匀团块样强化；病灶底部位于小脑蚓部，大部凸入第四脑室，周围见不规则水样信号带环绕，第四脑室受压向前上移位，幕上脑室系统积水、增大。 3.鉴别诊断有： 　　第四脑室内肿瘤主要包括髓母细胞瘤、室管膜瘤、星形细胞瘤和脉络膜乳头状瘤，血管母细胞瘤、表皮样囊肿、皮样囊肿及室管膜囊肿少见。本病例为较典型髓母细胞瘤，主要鉴别诊断包括： 　　1．室管膜瘤：好发男性儿童，为脑室内肿瘤，多从第四脑室底部长出，可沿脑脊液间隙阻力较小的方向生长，可呈浇铸形，小脑蚓部常未受累，周围环以水样信号灶罕见。 　　2．脉络状乳头状瘤：好发于儿童及青年，肿瘤表面形态凹凸不平，类菜花状，脑积水明显，增强后强化程度高。 　　3．纤维型星形细胞瘤：儿童多见，多为位于小脑半球的囊实性肿块。