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简答题病历摘要：患者，男性，72岁，诉右侧肢体麻木无力10天。于10天前无明显诱因出现右侧肢体麻木无力。既往有高血压病史。查体：BP:170/110mmHg。左侧肢体轻瘫试验阳性。提问： 1．诊断是什么？ 2．诊断依据是什么？ 3．鉴别诊断有哪些？
  • 诊断：双侧基底节及左颞枕叶多发脑梗塞 诊断依据： 1．老年男性，急性起病。既往有高血压病史。 2．有高血压，一侧肢体轻瘫试验阳性。 3．t加权示左颞顶叶皮层下区略低信号影。t加权示左颞顶叶病灶呈高信号影。双侧基底节区亦可见多发点状长t长t信号影，无占位效应。病灶周围无水肿。 鉴别诊断： 脑梗塞在临床上常急性起病，影像上也有典型的表现，诊断不困难。有时局灶性梗塞呈类圆形，就要与转移瘤和胶质瘤区别。根据病灶的形态，有无占位效应及周围有无水肿等表现可以做出明确诊断。必要时做增强扫描有助于鉴别。

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