- [材料题] 病历摘要: 男性患儿，4岁，自幼右鼻塞，近半年来反复出现发热头痛并有右侧鼻孔流清水样涕，每静脉滴注抗生素后好转。复又出现发热头痛2天来就诊。查体：双侧眼距较宽；右侧鼻腔内可见粉红色肿物，质软，鼻腔内较多清亮液体。双侧瞳孔等大等圆。
- 多项选择题1.该患者可能的诊断是什么？
A、变应性鼻炎
B、鼻息肉
C、鼻内脑膜脑膨出
D、鼻腔内翻性乳头状瘤
E、鼻腔内血管瘤
F、鼻内皮样囊肿
- C
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- 多项选择题2.为明确诊断应进行哪些必要的检查？
A、鼻窦CT
B、鼻窦MRI
C、鼻腔分泌物作细菌培养
D、鼻腔内液体作葡萄糖定量分析
E、局部钳取组织作病理学检查
F、皮肤点刺查过敏原
- A,B,D
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- 多项选择题3.关于治疗，下列说法正确的是？ 提示：鼻窦 CT示：前颅底骨质缺损，鼻腔内软组织密度影，考虑为颅脑组织突入鼻腔。初步诊断为：鼻内脑膜脑膨出
A、应用足量有效抗生素控制感染
B、加强支持对症治疗
C、取头高卧位，降低颅内压
D、予高热量高蛋白饮食，多进食少渣含纤维少的食物
E、鼻腔填塞纱条对突出脑膜脑组织起到支撑作用并预防进一步的膨出
F、鼻腔滴用抗生素滴鼻液
G、感染控制后进行前颅底修复手术
- A,B,C,G
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- 多项选择题4.关于脑膜脑膨出的类型，下列哪些说法是不正确的？
A、按突出部位分为：枕后类、前顶类和颅底类
B、以前顶型最为常见
C、前顶类包括：鼻额型、鼻筛型、鼻眶型
D、蝶咽型属枕后类
E、蝶眶型属颅底类
F、鼻内型属前顶类
G、蝶筛型属颅底类
H、蝶颌型属前顶类
- B,E,G
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- 多项选择题5.下列哪些实验室指标对于脑脊液鼻漏的诊断有意义？
A、葡萄糖定量
B、氯化物
C、乳酸脱氢酶
D、葡萄糖氧化酶
E、过氧化酶
F、α载铁蛋白
G、β
载铁蛋白H、β
载脂蛋白
- A,G
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- 多项选择题6.关于脑脊液鼻漏的处理不正确的是哪些？
A、降低颅内压
B、限制饮水量和食盐量
C、避免用力咳嗽和擤鼻
D、予高热量高蛋白饮食，多进食少渣含纤维少的食物
E、鼻腔填塞纱条对突出脑膜脑组织起到支撑作用并预防进一步的膨出
F、患者取半坐位
- D,E
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- 多项选择题7.近年随着抗生素和外科手术的进展，脑膜脑膨出的预后较好，其死亡的主要原因有哪些？
A、自行破裂
B、颅内感染
C、误诊
D、术后并发症
E、其他严重的先天性畸形
F、肺部感染
G、脑干受到挤压
- A,B,C,D,E
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- 多项选择题8.关于脑膜脑膨出的手术说法正确的是？
A、原则是封闭颅骨缺损的裂孔，使突出的脑组织复位
B、原则上宜及早手术
C、术后脑积水常在手术后1～2星期出现
D、术后急性脑积水多可自行消退
E、若有急性感染应先控制感染，推迟修复手术
F、可以用有机玻璃或金属薄片填塞裂孔
G、可以利用筋膜或骨片填塞裂孔
- A,B,D,E,F,G
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