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[材料题] 病历摘要:患者男,65岁,因右耳听力下降2天于下午6时入院。患者2天前接听电话时发现右耳听力明显下降,难以听清对话。不伴有眩晕。5年前即出现右耳鸣,高音调,持续性,曾经治疗效果不显。检查:双耳道干洁,鼓膜完整,稍混浊。Siegle's耳镜检查,鼓膜活动度好,音叉检查C256,Weber's test偏左,Rinne's test双耳气导均大于骨导,Schwabach's test右耳缩短。
多项选择题1.听神经瘤最多来源于那条神经,肿瘤细胞学类型有哪些?  提示:纯音听阈测试:右耳高频陡降型;重振试验:无响度重振现象;耳声发射:未通过;脑干电反应测听:Ⅴ波潜伏期明显延长;颞骨CT:右侧内听道显著扩大;头颅MRI:桥小脑角处可见直径2厘米大肿物影。

A、耳蜗神经鞘膜的施万细胞

B、上前庭神经鞘膜的施万细胞

C、下前庭神经鞘膜的施万细胞

D、上前庭神经神经干细胞

E、下前庭神经神经干细胞

F、Antoin A型或致密纤维型

G、Antoin B型或疏松网状型

H、Antoin A型或疏松网状型

I、Antoin B型或致密纤维型

  • B,F,G
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多项选择题2.听神经瘤治疗以手术为主,都有哪些手术径路?

A、经耳后乳突径路

B、经耳道径路

C、经颅中窝径路

D、经乙状窦后径路

E、经迷路后径路

F、经迷路径路

G、经枕下径路

  • C,D,F,G
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多项选择题3.关于手术径路的选择,下列哪些说法是错误的?

A、根据医生习惯决定手术径路

B、局限在内听道的小肿瘤,有实用听力者,可取颅中窝径路

C、局限在内听道的小肿瘤,有实用听力者,可取迷路径路

D、中等大的肿瘤,若已无实用听力,可取迷路径路

E、直径大于4厘米的肿瘤,位于桥小脑角处,可取枕下径路

F、听力尚佳,肿瘤突入桥小脑角1~2厘米者,可取乙状窦后径路

  • B,D,E,F
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多项选择题4.本例患者行手术治疗,术后第一天突然出现昏迷,呼吸困难,血压升高等症状,考虑出现下列何种并发症所致?

A、脑膜炎

B、脑脊液漏

C、乙状窦血栓

D、颅内出血

E、颅神经损伤

F、脑脓肿

  • D
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多项选择题5.上述并发症出现后如何急诊处理?

A、足量、广谱抗生素治疗

B、20%甘露醇脱水治疗

C、静脉用止血药

D、头位抬高30度

E、急诊手术探查

F、静滴地塞米松

G、转神经外科处理

  • E
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