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[材料题] 病历摘要: 门诊某男，60岁，左侧持续性鼻塞、涕血、恶臭脓涕半年，伴头涨痛、嗅觉下降，检查发现双侧下鼻甲肥大，左侧中道有脓血涕，鼻咽检查不合作。
多项选择题1.以下处理合适的是：

A、考虑左侧急性鼻窦炎，予抗生素治疗2周

B、口咽部喷2％丁卡因少许表麻后，检查鼻咽部

C、左侧鼻腔收敛后，检查中鼻道是否有新生物，如有做活检

D、如鼻腔发现新生物，鼻部CT增强扫描，了解肿瘤范围

E、如发现新生物，病人又是广东人，肯定是鼻咽癌，无手术指征，介绍给放疗科

F、病人有头痛，是颅内转移，应请脑外科会诊

G、如收敛鼻腔仍检查不满意，可于居麻下做一个详细的内窥镜检查

  • B,C,D,G

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多项选择题2.患者做了活检，病理报告还未出来，如果考虑左鼻窦恶性肿瘤，以下正确的是：

A、在鼻窦恶性肿瘤中，最常见部位为筛窦

B、在鼻窦恶性肿瘤中，最常见部位为上颌窦

C、最常见的鼻窦恶性肿瘤是鼻窦腺癌

D、最常见的鼻窦恶性肿瘤是鼻窦鳞状细胞癌

E、蝶窦恶性肿瘤罕见

F、鼻窦癌年轻人常见

G、鼻息肉不会恶变

  • B,D,E

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多项选择题3.Ohngren 界限在鼻窦恶性肿瘤的评估、预后有重要作用，以下正确的是：

A、通过同侧外眦和下颌角的平面

B、通过同侧内眦和下颌角的平面

C、以瞳孔为中心做一假想垂直平面

D、通过瞳孔和下颌角的平面

E、Ohngren 界限主要是为说明上颌窦恶性肿瘤的发生情况

F、Ohngren 界限主要是为说明筛窦恶性肿瘤的发生情况

G、Ohngren 界限将筛窦分为4个象限

  • B,C,E

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多项选择题4.该患者经过病理及影像学检查确诊为内上象限的上颌窦鳞状细胞癌，它可能的局部发展方向为：

A、眶底

B、面颊

C、鼻腔及翼腭窝

D、牙槽突或硬腭

E、筛窦

F、中颅窝

G、颈部

  • A,B,C,D,E,F

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多项选择题5.该患者的肿瘤向上已侵入到眶内容前部，向内侧已侵入到筛窦到达筛板，颈部未及淋巴结，根据UICC分期，以下正确的是：

A、TNM

B、TNM

C、TNM

D、Ⅲ期

E、Ⅳ期

F、Ⅱ期

G、无法分期

  • C,E

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多项选择题6.该患者应考虑以下治疗方案：

A、单纯放疗

B、单纯化疗

C、术前放疗50～60Gy， 术后6周手术

D、直接手术，无需放化疗

E、如突破筛顶，侵犯硬脑膜，应做硬脑膜切除及修复

F、如眶筋膜未突破，可以考虑保留眼球

G、局部晚期，放弃治疗

  • C,E,F

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多项选择题7.鼻窦肿瘤放疗过量会出现：

A、术后愈合不良

B、放射性骨坏死

C、咬肌纤维化

D、并发癌变及转移

E、放射性脑病

F、骨转移

G、肺转移

  • A,B,C

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