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[材料题] 病历摘要: 患者男，38岁，从小右耳流脓，伴蝉鸣样耳鸣，2年前出现右耳听力下降，一月来流脓加重，偶有血性分泌物，并出现听力明显下降，前来就诊。耳镜检查见：右鼓膜松弛部穿孔，见灰白色鳞屑状物，带臭味，外耳道后上壁塌陷。
多项选择题1.为进一步诊断与治疗，尚需哪些检查？　提示：根据病史

A、音叉试验

B、纯音听阈测试

C、声导抗测试

D、脑干电反应测听（ABR）

E、耳蜗电图

F、头颅X线检查，Schueller氏位及Mayer氏位

G、颞骨CT

H、头颅MR

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多项选择题2.考虑该病人较可能的诊断有 提示：该病人的音叉试验和纯音听阈测试均诊断为传导性耳聋

A、先天性胆脂瘤

B、后天性原发性胆脂瘤

C、后天性继发性胆脂瘤

D、中耳癌

E、结核性中耳炎

F、慢性肉芽性鼓膜炎

G、慢性中耳炎

H、耳硬化症

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多项选择题3.目前认为胆脂瘤引起的骨质破坏有哪些可能的 提示：机制病人的颞骨CT显示上鼓室软组织影，鼓室盾板破坏，诊断为胆脂瘤型中耳炎

A、胆脂瘤上皮细胞过度增殖及凋亡

B、胆脂瘤组织蛋白水解酶

C、细胞因子

D、局部炎症

E、局部缺血

F、合并真菌感染

G、自身免疫反应

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多项选择题4.胆脂瘤型中耳炎的颅内并发症有哪些? 提示：病人的颞骨CT显示上鼓室软组织影，鼓室盾板破坏，诊断为胆脂瘤型中耳炎

A、硬膜外脓肿

B、脑膜炎

C、乙状窦血栓性静脉炎

D、脑脓肿

E、硬膜下脓肿

F、囊性蛛网膜炎

G、脑积水

H、脑疝

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多项选择题5.耳源性脑脓肿可能有以下哪些表现　 提示：患者住院后渐出现头痛，查头颅MR提示脑脓肿

A、头痛

B、喷射性呕吐

C、非喷射性呕吐

D、表情淡漠，嗜睡，昏迷

E、脉搏有力，加快

F、视乳头水肿

G、性格和行为改变

H、高热

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多项选择题6.可能受到累及的部位有： 提示：患者住院后出现右眼闭合不能，口角左歪

A、面神经迷路段

B、面神经水平段

C、面神经外膝部

D、面神经内听道

E、面神经垂直段

F、上颌神经

G、下颌神经

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多项选择题7.应如何治疗该患者诊断为 　提示：胆脂瘤型中耳炎，合并脑脓肿、周围性面瘫

A、手术清除中耳乳突病灶

B、全身支持及对症治疗

C、全身应用激素

D、立即进行脱水治疗

E、行急诊脑脓肿穿刺术

F、平卧或头低位休息

G、足量敏感抗生素治疗

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