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[材料题] 病历摘要:某男，34岁，吃鱼后出现吞咽困难，间接喉镜检查咽喉部未见鱼刺。
多项选择题1.以下处理正确的是：

A、安慰病人，先回家观察

B、食管钡棉X线检查

C、临床上考虑食管异物可能性大，直接进行胃镜检查

D、喝水诊断法

E、首选胸部CT检查

F、如果食管钡棉未见异物，可告诉病人没有异物

G、食管MRI检查

  • B,C

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多项选择题2.由于检查结果尚未出来，结合症状你高度怀疑食道异物，以下哪些部位是食管异物最常见的发生部位：

A、食管入口

B、主动脉弓压迹

C、左支气管压迹

D、膈肌裂孔处

E、贲门

F、食管下段

G、食管上段

  • A

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多项选择题3.纤维胃镜发现食管异物位于主动脉压迹，可见搏动，异物较大，周围有血肿及感染，胃镜下取异物不成功，准备行食管镜检查，请说出食管镜检查的适应症：

A、取食管异物

B、食管镜下食道癌切除术

C、食道狭窄扩张

D、食管内取肿瘤病理

E、诊断食管各种疾病

F、检查气管异物

G、病人有较严重的颈椎病

  • A,C,D,E

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多项选择题4.根据上面胃镜的情况，还需做什么处理：

A、追问病史发生的时间

B、立即局麻下食道镜取异物

C、行胸部CT扫描，了解异物毗邻情况

D、如果异物史超过7天，应请胸外科会诊

E、全麻下食管镜检查，备体外循环开胸手术

F、告诉病人家属放心，我们一定可以将异物安全取出

  • A,C,D

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多项选择题5.以下哪些情况提示有食道穿孔：

A、血常规WBC20.8×10/L

B、X线胸透提示有纵隔气肿或纵隔增宽

C、大便潜血阳性

D、X线片有纵隔摆动

E、胸骨后痛，颈部皮下气肿

F、胸部CT发现食管外异物

G、吞咽困难

  • A,B,E,F

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多项选择题6.应用食管镜检查时，不能进入食管入口的原因包括：

A、病人体位不正确

B、病人过分紧张

C、食管镜过粗

D、术者技术欠佳

E、病人颈短，上切牙太长

F、食管入口狭窄

G、病人食道入口解剖变异，因此无法找到

  • A,B,C,D,E,F

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多项选择题7.应用食管镜取出食管内张开的别针异物时，正确的方法是：

A、夹住别针的任何部位，沿食管镜拉出

B、夹住别针尖端，拉入食管镜取出

C、夹住别针的圆端，下推食管镜到别针的圆圈处，再下推后拉出

D、夹住别针的圆圈，送入胃内旋转掉头后再拉出

E、开胸取异物

F、将异物推入胃内即可

G、用别针关闭钳关闭别针后再取出异物

  • B,C,D,G

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