- [材料题] 病历摘要:患者女,36岁,因右侧面部歪斜2小时步行入院。患者2小时前起床刷牙时发现右侧不能鼓腮,照镜后发现右侧面部歪斜,右眼不能完全闭合,遂来院就诊。患者一周前曾有上呼吸道感染史,伴有头痛、鼻塞、咽喉痛等症状,经治疗症状基本消失。患者自幼双耳间歇性流脓,有时脓液味臭,伴听力下降。检查:右侧面部额部平坦,不能邹额;右眼不能完全闭合,鼻唇沟变浅,鼓颊漏气。双耳道干洁,双侧鼓膜紧张部中等大穿孔,鼓室粘膜光滑、无充血。纯音测听检查双耳混合性聋,气骨导有差距,气导语频平均50dB,骨导语频平均25dB。
- 多项选择题1.为明确诊断需做哪些检查?
A、声导抗
B、头颅MRI
C、脑干电反应测听
D、耳声发射
E、颞骨CT
F、纤维鼻咽镜检查
G、头颅X线检查:照Schueller氏位和Mayer氏位像
- A,E
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- 多项选择题2.根据以上检查结果考虑哪些疾病? 提示:面神经麻痹的评分,根据House-Brackmann评分为Ⅲ级;颞骨CT示:双侧乳突腔气化稍差,鼓窦透亮度尚好,双侧内听道对称,无扩大。
A、脑出血
B、慢性化脓性中耳炎
C、Hunt综合征
D、听神经瘤
E、Bell麻痹
F、腮腺炎
G、颈静脉球瘤
- B,E
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- 多项选择题3.对于面神经不完全麻痹,应采取以下哪些治疗措施?诊断Bell麻痹
A、足量、广谱抗生素治疗
B、血管扩张剂
C、神经营养药物
D、高压氧治疗
E、尽早、足量、规律使用激素
F、抗病毒治疗
G、注意保护眼球,滴用人工泪液或用眼膏保护
- B,C,E,G
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- 多项选择题4.关于面神经的定位检查及电生理检查的说法中下列哪些是对的?
A、泪液试验:泪液减少或消失说明病变在膝状神经节或其远端
B、镫骨肌反射:反射消失说明镫骨肌神经近端病变
C、味觉试验:鼓索神经远端病变时,舌后2/3味觉障碍
D、肌电图检查(EMG):有助于了解面肌失神经支配的状态,可以早期确定失神经支配
E、神经兴奋试验(NET):根据电流刺激而获得肌肉收缩,比较健侧和患侧电流的需要量,若患健侧电流量差别>3.5mA即有意义
F、神经电图(ENOG):通过记录面肌群总和电位,比较正常侧和病变侧的峰值,可测神经变形百分比
- B,E,F
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- 多项选择题5.下一步的治疗方案是什么? 提示:患者神经电图检查:6天时ENoG示神经变性达95%。
A、继续原来治疗方案,半年后如果面神经麻痹未恢复可考虑手术治疗
B、加大激素用量,注意保护胃粘膜,以防消化道溃疡
C、保守治疗,对于眼球的保护可行手术治疗
D、面神经减压术
E、面神经梳理术
F、面神经移植术
G、面神经改道吻合术
- D
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- 多项选择题6.本例若行面神经减压术可采用下列哪几种手术径路?
A、经耳后乳突径路
B、经耳道径路
C、经颅中窝径路
D、经乙状窦后径路
E、经迷路后径路
F、经迷路径路
- A,C
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- 多项选择题7.若施行面神经减压术,则注意事项及术前准备中哪些是正确的?
A、术前一日剃除患侧耳周头发距发际4厘米
B、术前三日用双氧水滴耳
C、术前一晚精神紧张者服镇静剂
D、急性中耳炎两周内,先采用保守治疗
E、神经电图示6天内神经纤维变性达85%以上者尽早手术
F、肌肉无张力,无随意电活动者需尽快手术
G、对于Bell麻痹,无须全程减压,只须在面神经最狭窄部位即面神经内听道进入迷路入口处减压即可
H、面神经减压时骨管一定要打开1/2骨壁,两端要开放到暴露正常面神经部分
- A,C,D
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- 多项选择题8.对于面神经麻痹,若恢复不完全可遗留以下哪些并发症?
A、联带运动
B、迎风溢泪
C、半面痉挛
D、言语不清
E、眼睑痉挛
F、面肌颤动
G、镫骨肌收缩
- A,C,E,F,G
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- 男,17岁,左侧上睑下垂,CT检查如图所
- 刺激壶腹嵴毛细胞能引起 ( )
- 颈部急、慢性淋巴结核 ( )
- 一旦受损后能引起声嘶的神经包括下面 (
- 除肺炎和急性咽炎外,该患者最可能的诊断是
- 组成鼻腔顶壁的结构是 ( )
- 病历摘要:患者男性,48岁。主诉:进行性
- 最佳矫治计划为
- 对于急性咽炎的描述对的是 ( )
- 视神经损伤导致的Marcus瞳孔表现为
- 需行气管切开术的包括 ( )
- 闭合性喉外伤的临床表现有
- 可能与咽喉反流有关的疾病有
- 急性咽炎的临床表现有
- 与鼻咽纤维血管瘤相符的是 ( )
- 颞骨骨折的正确叙述是 ( )
- 造成患者前牙反的可能原因中,下面所列因素
- 有关梅尼埃病的眩晕症状的叙述,下列正确的
- 关于迁徙性咽异物,叙述正确的是
- 颈部蜂窝织炎常由下列哪些细菌引起 (