- [材料题] 病历摘要:患者男,37岁,主诉10年前因感冒引起鼻塞,流脓涕,当时未予积极治疗,反复出视鼻塞,流脓涕。3年前在当地因鼻窦炎,鼻息肉行鼻窦开放术,术后症状曾一度好转,但随着时间推移,又出现鼻塞并逐渐加重,呈持续性,伴脓涕,嗅觉减退,有时头痛。鼻镜检查见鼻腔内布满荔枝肉样息肉,鼻窦CT检查示:双侧鼻息肉并全组鼻窦炎。
- 多项选择题1.鼻窦炎的病因有哪些?
A、急性鼻窦炎治疗不当或未彻底治疗
B、鼻腔内的阻塞性病因,如鼻息肉,鼻甲肥大等
C、致病菌毒力较强
D、牙源性感染
E、外伤骨折异物感染
F、鼻窦解剖因素
G、全身性疾病,营养不良等
H、变应性因素
I、下呼吸道感染
J、中耳炎
- A,B,C,D,E,F,G,H
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- 多项选择题2.该病人予行鼻窦手术治疗,应做哪些术前准备?
A、阅读鼻窦CT片
B、应用抗生素3~7天
C、应用鼻内激素
D、鼻腔清洁
E、口服抗组胺药
F、口服稀化粘素
G、备血
H、口服糖皮质激素
- B,C,D,E,F,H
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- 多项选择题3.鼻内镜手术处理中鼻甲的适应症有那些? 提示:鼻内镜术中发现中鼻甲过度弯曲挤入中鼻道,遂将其去除前下缘进行矫正。
A、中鼻甲息肉样变
B、气化中鼻甲
C、影响鼻腔及相邻鼻窦通气引流
D、妨碍鼻内窥镜的操作
E、引起各种部位如内眦、前额的疼痛
F、影响额窦引流
G、引起鼻塞
H、中鼻甲出血
- A,B,C,D,E
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- 多项选择题4.鼻内窥镜手术下鼻甲部分切除术的适应症: 提示:鼻内窥镜手术中发现患者下鼻甲肥厚,遂行下鼻甲部分切除术
A、持续性鼻塞
B、肥大的下鼻甲与鼻中隔黏膜接触,血管收缩剂收缩效果差
C、下甲骨高拱,影响上颌窦引流
D、下鼻甲后端肥大或息肉样变
E、怀疑是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的病因之一
F、间歇性鼻塞
G、耳咽管功能障碍
H、上颌窦恶性肿瘤
I、变应性鼻炎
- A,B,C,D,E
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- 多项选择题5.下鼻甲手术并发症包括:
A、出血
B、下甲残根与鼻中隔或下鼻道外侧壁物连
C、鼻泪管阻塞
D、鼻塞
E、鼻腔和鼻咽不适感
F、继发萎缩性鼻炎
G、牙齿不适
H、嗅觉障碍
I、鼻窦炎
- A,B,C,D
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- 多项选择题6.鼻内窥镜手术的眼、眶并发症有哪些? 提示:手术中不慎损伤纸样板,致使眶内脂肪球少许脱出、遂在小心保护脂肪球同时,继续进行鼻窦手术。
A、视神经损伤致视力障碍
B、中央眼动脉痉挛
C、纸样板破坏致眶内血肿、气肿
D、内直肌损伤
E、眶周淤血
F、眼外展不能
G、Marcus Gunn征阳性
- A,B,C,D,E,G
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- 多项选择题7.如何预防鼻内窥镜手术中的眼、眶并发症?
A、在寻找上颌窦自然开口时不能过于向上
B、当筛泡较小时纸板内移,切除筛泡时勿伤及
C、有时后组筛房发育过度,纸板常向外侧弯曲,切勿认为筛房而将其开放造成损伤
D、术中密切观查患者眼球活动情况、瘀斑的出现、眼球突出、瞳孔的变化,如出现均提示手术已进入眶内应立即中止手术
E、发现视网膜中心动脉痉挛,尽快予以静脉注射血管扩张剂、地塞米松等,以尽快缓解痉挛
F、术中发现脂肪球突出鼻腔,要马上送回眶内
- A,B,C,D,E
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- 多项选择题8.鼻内窥镜鼻窦开放术常出现哪些并发症?
A、眶内壁损伤
B、眼内直肌损伤
C、视神经损伤
D、眶内血肿
E、脑脊液鼻漏
F、鼻腔粘连
G、鼻中隔穿孔
H、眼下直肌损伤
I、鼻泪管阻塞
- A,B,C,D,E,F,G
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- 多项选择题9.鼻内窥镜鼻窦开放术后处理:
A、抗生素治疗3~4周
B、高渗盐水或生理盐水清洗鼻腔
C、也可用中药冲洗术腔
D、稀化粘素有助粘稠分泌物溶解,排出
E、抗生素治疗1周即可
F、出院后每2~3周清理一次即可
G、使用鼻内激素至少3个月
H、鼻窦清理时要用咬钳将水肿黏膜、肉芽、囊泡全部清理干净
- A,B,C,D,F,G
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- 多项选择题10.鼻内窥镜鼻窦手术失败或需再次手术的常见原因:
A、中鼻甲与鼻腔外侧有粘连,防碍鼻腔引流
B、上颌窦自然窦口狭窄、闭塞
C、上颌窦自然窦口与开窗口形成粘液循环
D、前筛窦残留病灶
E、额窦口开放不良
F、蝶窦残留病灶
G、患者是变应性体质
H、先天性疾病如不动纤毛综合征等
I、鼻中隔偏曲致鼻窦引流不畅
J、患者未按时清理
- A,B,C,D,E,F,G,H,I,J
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- 刺激上鼻甲引起反射性疼痛的部位是
- 为了明确该患者诊断,还需以下那些检查作:
- 新生儿听力筛查项目包括
- 有关梅尼埃病的眩晕症状的叙述,下列正确的
- 额窦内镜检查法多采用
- 鼻腔填塞可致 ( )
- 对声音骨传导的叙述正确的是 (
- 鼓膜内陷特征的是 ( )
- 如内口位于梨状窝,则分型正确的是
- 喉狭窄的病因有
- 下列措施,有利于进一步明确诊断的是
- 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗方法
- 该患者可能的诊断有
- 急性咽炎的临床表现正确的是 (
- 下列哪几项听力学检查结果与听神经瘤相符
- 颞骨恶性肿瘤常见症状包括
- 扁桃体切除术后并发症为 ( )
- β-转铁蛋白通常不会出现于
- 呼吸功能失常时气管切开术的治疗作用主要有
- 患者,女,35岁,晨起后出现左眼闭合不全