试题详情
[材料题] 患儿女，2个月，因“皮肤黄染45d”来诊。尿黄，粪浅淡、油腻。生后混合喂养。查体：皮肤和巩膜中至重度黄染；腹胀，肝肋下3.5cm，脾肋下2cm。肝功能：TBil188μmol/L，DBil138μmol/L，ALT190U/L，AST186U/L，TP64g/L，Alb44g/L；PT13s，PTA98%。
多项选择题1.可能的临床诊断及分型为

A、婴儿肝炎综合征

B、急性黄疸型肝炎

C、胆汁淤积性肝炎

D、重症型

E、肝炎型

F、淤胆型

  • A,F

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多项选择题2.其病因诊断需要考虑

A、细菌感染如大肠埃希菌

B、病毒感染如巨细胞病毒

C、胆管闭锁

D、胆汁酸代谢或排泌缺陷病

E、胆石症

F、瓜氨酸血症Ⅱ型-新生儿型（NICCD）

  • B,C,D

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多项选择题3.为明确诊断，应进行的检查项目包括

A、追问出生后最初15d粪便颜色及其变化

B、乙型肝炎疫苗接种史

C、病毒标志物如尿CMV分离、病毒抗原抗体检测

D、尿有机酸分析

E、肝和胆囊超声

F、血清γ-GT水平

G、MRCP

H、空腹血糖和血乳酸测定

  • A,C,E,F,G

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多项选择题4.针对该患儿的目前情况，可采取的治疗措施包括

A、熊去氧胆酸

B、糖皮质激素

C、降酶药

D、茵栀黄注射液

E、脂溶性维生素

F、水溶性维生素

G、氨基酸注射液

H、抗生素

  • A,C,E,F

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多项选择题5.应考虑的进一步检查、治疗措施有(提示检查结果不支持胆管发育异常和胆汁酸排泌障碍；尿CMV分离（＋）。)

A、听觉脑干诱发电位（ABR）检查

B、SPECT（核素扫描）检查，以进一步排除胆管闭锁

C、若ABR检查示感音神经性耳聋，可行更昔洛韦治疗

D、若常规退黄治疗无明显效果，可行更昔洛韦治疗

E、若常规退黄治疗无明显效果，可加大茵栀黄注射液用量

F、若常规退黄治疗无明显效果，可用糖皮质激素7~10d

  • A,C,D

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多项选择题6.若采用更昔洛韦（GCV）抗病毒治疗，正确的用法是

A、诱导期：GCV5mg/kg，2次/d

B、诱导期：GCV5mg/kg，1次/12h

C、静脉滴注时间＜1h

D、静脉滴注时间＞1h

E、一般推荐总疗程3个月

F、一般推荐总疗程3~4周

G、最初1周每周2次血常规，其后每周1次血常规

H、每1~2周1次血常规

  • B,D,F,G

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