试题详情
[材料题] 患者男性，55岁，工人，间断抽搐18天，伴右侧肢体麻木言语不利3天入院。患者于1个月前出现全身抽搐，癫痫大发作，在当地医院行头颅CT检查后，考虑脑出血，住院治疗10天，症状未见好转，即来院诊治。
多项选择题1.患者初步诊断为( )

A、脑出血

B、脑梗死

C、脑软化灶

D、颅内占位性病变

E、颅内感染

F、脑水肿

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多项选择题2.为明确诊断，患者需要做下列哪些检查( )

A、头颅CT加强扫描

B、头颅MRI检查

C、脑血管造影

D、腰椎穿刺

E、血脑脊液囊虫抗原检测

F、眼底检查

G、胸部X线摄片

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多项选择题3.【提示】复查CT见病灶无明显吸收，进一步行MRI, 考虑脑囊虫病，遂转诊住院治疗。入院后查体, 未见皮下结节，眼底检查未见异常, 神经系统检查无明确定位体征。腰椎穿刺：脑压170mmH2O, 脑脊液常规生化检查均正常，免疫学检查患者血脑脊液囊虫抗原均阴性, 胸部X线摄片显示两肺轻度间质性病变，右肺门钙化。患者目前需采取下列哪些治疗方案( )

A、脑外科开颅手术

B、脑外科微创手术

C、阿苯达唑治疗

D、吡喹酮治疗

E、青霉素治疗

F、多西环素治疗

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多项选择题4.【提示】神经外科会诊认为脑囊虫病可能性大，建议先行内科诊断性治疗和观察。随即按脑囊虫病进行诊断性治疗, 共3个疗程。每天给予阿苯达唑15～20mg/kg体重，每1疗程10天, 间隔20天。第1疗程治疗8天时，患者出现癫痫大发作1次, 给予苯巴比妥卡马西平对症治疗后，症状缓解。之后又按正规治疗程序进行第23疗程治疗, 其间抽搐2或3次，辅助以20%甘露醇脱水, 症状能缓解。患者于第3疗程间歇期（在家休息时）症状再度发作，而且言语不清, 右手精细动作受限，应用20%甘露醇脱水, 不能缓解症状，遂急诊住院。脑囊虫病应与下列哪些疾病相鉴别( )

A、脑出血

B、脑部原发肿瘤

C、囊虫耐药

D、脑结核

E、颅内虫体引起脑脊液循环堵塞

F、脑部转移肿瘤

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