试题详情
[材料题] 患者男性，25岁，已婚。因畏寒发热伴反复腹泻黑便2个月余，以“不明原因发热”入院。患者于2个月前开始发热，体温高达40℃，外院给予“青霉素”治疗无效，仍持续发热，多为每天1次，有时每天2次。曾出现2次短暂意识丧失。多次血液及骨髓培养均未发现细菌生长。血常规见三系细胞均减少（具体数据不详），经对症治疗后恢复正常，但畏寒发热症状一直未控制，并出现深红色尿。查体：神志清，较软弱，轻度贫血貌。巩膜轻度黄染，未见瘀点瘀斑等；两侧腋下各触及一黄豆大小淋巴结，压痛明显。颈软，无抵抗；双肺未闻及啰音；心率76次／分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；左上腹轻度压痛，无肌紧张及反跳痛；肝肋缘下未触及，脾肋缘下4cm，质地中等，有明显触痛；胸骨下端压痛明显；脊柱及四肢无畸形，关节无红肿，下肢无水肿。
多项选择题1.初步考虑患者的诊断是( )

A、感染性发热

B、结缔组织疾病

C、血液系统疾病

D、功能性发热

E、药物热

F、败血症

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多项选择题2.【提示】患者曾在5个月前至越南及缅甸山区等地经商，在当地滞留3个月, 并常被蚊子叮咬，回国前曾感头痛全身不适约1周, 未就医。追问病史，患者同居室中1人也有类似疾病, 确诊为恶性疟疾。为明确诊断，患者需要进一步做下列哪些检查( )

A、结核分枝杆菌感染T细胞酶联免疫斑点试验(T-SPOT.TB)

B、外周血涂片

C、腹部超声

D、骨髓涂片

E、头颅MRI

F、胸部X线摄片

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多项选择题3.【提示】患者血涂片骨髓液（包括涂片培养骨髓象）及血培养等检查结果：在血涂片及骨髓涂片的红细胞内均找到恶性疟原虫裂殖体, 骨髓涂片中数量较多，5～6个/HP; 血涂片1～2个／HP，血涂片（薄片）中可见恶性疟原虫腊肠样配子体。该患者目前应诊断为( )

A、伤寒

B、结核分枝杆菌感染

C、疟疾

D、败血症

E、感染性心内膜炎

F、菌血症

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多项选择题4.用于治疗疟疾的首选药物包括( )

A、蒿甲醚

B、双氢青蒿素

C、青蒿琥酯

D、氯喹

E、伯氨喹

F、多西环素

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