试题详情
[材料题] 患儿男性，1岁2个月，于2月份起病，入院前1天无明显诱因出现发热，呈间断性，具体热型未实时监测，体温最高达39.0℃，哭闹不安，拒抱，阵发性呕吐，曾出现一过性惊厥，皮肤可见散在红色瘀点，无咳嗽咳痰，无腹胀腹泻，在当地诊所诊治（具体情况不详），2小时前皮肤红色瘀点迅速增多并部分融合成片，患儿出现面色苍白呼吸急促，口唇稍发绀，四肢末端厥冷，急转诊入院。体检：体温35.6℃，脉率162次／分，呼吸48次／分；神志不清，意识模糊，对疼痛刺激有反应，精神反应差。面色苍白，口唇发绀，呼吸深快，四肢湿冷，脉细弱。全身皮肤可见大量瘀点瘀斑并融合成片，浅表淋巴结不大。双侧瞳孔等大等圆，对光反应迟钝；颈无抵抗。双肺呼吸音粗糙，未闻及明显干湿性啰音；心音低钝，律齐，无杂音。腹平软，肝脾不大，四肢活动可，克氏征Brudzinski征阴性，病理征未引出。
多项选择题1.应对患儿立即采取下列哪些处理措施( )

A、低分子右旋糖酐

B、头孢三代抗菌素

C、甘露醇

D、肾上腺皮质激素

E、肝素

F、强心药

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多项选择题2.【提示】急查血常规：白细胞计数22.6×109/L, 中性粒细胞0.944，血红蛋白132g/L, 血小板计数85×109/1，C反应蛋白18.6mm／h; 肝肾功能及血液电解质检测未见明显异常。患儿还需要进行的检查是( )

A、肥达反应

B、血培养

C、腰椎穿刺液和脑脊液检测

D、粪便涂片检查+细菌培养

E、皮肤瘀点渗出液涂片

F、流行性出血热抗体

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多项选择题3.【提示】急查皮肤瘀点处挤出液涂片见革兰阴性双球菌；肛门粪检涂片正常。患儿目前最可能的诊断是( )

A、中毒性菌痢

B、流行性出血热

C、流行性脑脊髓膜炎

D、流行性乙型脑炎

E、伤寒

F、结核性脑膜炎

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多项选择题4.【提示】皮肤瘀点挤出液培养出奈瑟脑膜炎球菌。该地区近期类似病史流行。针对病原治疗可选用哪些抗菌素( )

A、青霉素

B、头孢曲松

C、头孢噻肟

D、氯霉素

E、环丙沙星

F、多西环素

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多项选择题5.以下哪些患者可能预后不良( )

A、暴发型患者

B、2岁以下及高龄患者

C、流行高峰期发病患者

D、反复惊厥持续昏迷的患者

E、治疗较晚或治疗不彻底的患者

F、青壮年患者

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