试题详情
[材料题] 患者男性，38岁，发病前有不洁饮食史，6小时后突然出现剧烈腹泻，每10分钟至半小时1次，呈黄色水样便，量多，无发热腹痛，继之出现呕吐10余次，自行服用“肠胃康颗粒”治疗。1小时前家人发现患者晕倒在家，急诊入院。查体：体温36.1℃，脉搏168次／分，呼吸48次／分，血压50/30mmHg(1mmHg=0.133kPa)；神志模糊，面色苍白，口唇发绀，呼吸深快，大汗，眼窝凹陷，颈无抵抗，双肺呼吸音清，心音低钝律齐无杂音；舟状腹，肝脾不大，肠鸣音亢进。四肢湿冷，脉细弱。腱反射减弱。
多项选择题1.应该立即对该患者采取下列哪些处理措施( )

A、静脉快速滴注541液3000～4000ml

B、大量使用抗生素

C、应用血管活性药物升压

D、立即使用肾上腺皮质激素

E、静脉补钾

F、应用毛花苷丙强心

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多项选择题2.【提示】查粪便悬滴和制动试验阳性，粪便涂片见革兰阴性弧菌。患者最可能的临床诊断是( )

A、中毒性菌痢

B、急性胃肠炎

C、急性食物中毒

D、轮状病毒性肠炎

E、霍乱

F、艰难梭菌肠炎

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多项选择题3.最具有明确诊断价值的检查是( )

A、血常规检查

B、血生化检测

C、粪便悬滴+快速增菌培养

D、血培养

E、血气分析

F、肠镜检查

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多项选择题4.【提示】患者经静脉补液扩容后，血压回升, 神志转清，血压110/65mmHg, 口唇无发绀，皮肤口唇稍干燥弹性稍差。心率110次／分, 各瓣膜区未闻及病理性杂音，双肺呼吸音粗, 未闻及干湿性啰音，腹软无压痛及反跳痛, 肝脾肋下未触及，肠鸣音4次／分, 神经系统检查未发现异常。血生化检测：钾2. 3mmol／L, 钠132mmol／L，尿素氮(BUN) 27.2mmol/L, 血清肌酐(Scr)436μmol／L；血常规检查: 白细胞20.1×109/L，中性粒细胞0.887, 淋巴细胞0. 061；血气分析: pH7.236，PCO2 4.10kPa, PO210.lkPa，BE 17.0mmol／L, HCO-3 12mmol／LAG 34mmol／L。目前患者有下列哪些并发症( )

A、急性肾功能不全

B、急性肺水肿

C、低钾综合征

D、代谢性酸中毒

E、脑水肿

F、溶血尿毒综合征

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