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[材料题] 患者男性,42岁,系陕西某城市户外运动俱乐部教练,因冬季高热4天伴头晕1小时入院。发病期间体温39.8℃,伴畏寒,无明显鼻塞流涕咽痛咳嗽等呼吸道症状。病后因疑诊“感冒”曾自服布洛芬退热,并在附近诊所输液(具体不详)2次。入本院后,测体温39.5℃,血压80/50mmHg(1mmHg=0.133kPa);脉搏细弱,全身皮肤散在斑丘疹,疹间皮肤正常,双侧肩背部皮肤可见少许出血点;肺部及心脏检查无异常。外周血白细胞计数18.2×109/L,血小板计数102×109/L;尿蛋白(++)。
多项选择题1.初步考虑患者属于下列哪些疾病( )

A、上呼吸道感染

B、伤寒

C、登革热

D、败血症

E、流行性斑疹伤寒

F、肾综合征出血热

G、新疆出血热

H、恙虫病

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多项选择题2.为尽快确诊,应选择下列哪些检查( )

A、动态检验血常规和尿常规

B、肝肾功能检查

C、血清汉坦病毒抗体检测

D、血培养

E、检测肥达外斐反应

F、呼吸道病毒系列检测

G、腹部CT检查

H、血降钙素原检测

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多项选择题3.【提示】患者入院后查抗汉坦病毒IgM抗体阳性,血小板计数降至22×109/L, 即按肾综合征出血热的发热期予以常规治疗。病程第5天患者出现低血压性休克。下列哪些属于肾综合征出血热所致低血压性休克的诊断条件( )

A、收缩压/舒张压低于70/50mmHg

B、脉压低于20mmHg

C、多数患者心率大于10°次/分

D、呼吸频率大于25次/分

E、肢端发凉或末梢循环差

F、血常规检测血红蛋白较基础值明显升高

G、24小时尿量低于400ml,或每小时尿量少于25ml

H、明显的代谢性酸中毒

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多项选择题4.【提示】病程第6天,患者低血压性休克仍未缓解。下列哪些属于低血压性休克的救治措施( )

A、积极扩充血容量

B、纠正酸中毒

C、液体种类以晶体液为主,给予适量新鲜血浆或白蛋白

D、严密监测生命体征(血压脉搏心率呼吸神志)

E、立即给予氧疗,必要时给予无创呼吸机治疗

F、酌情给予血管活性药物如多巴胺间羟胺去甲肾上腺素等

G、给予强心药

H、给予较大剂量糖皮质激素

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