试题详情
[材料题] 　患者男，24岁，“发热伴肌肉酸痛4 d”于11月25日来诊。体温最高达40 ℃，有轻度畏寒，头痛，肌肉酸痛；偶咳，痰少，呈黄黏痰。无禽类和野生动物接触史，无旅游史和不洁食物史。
多项选择题1.应考虑的诊断有

A、普通感冒

B、流行性感冒

C、支原体肺炎

D、衣原体感染

E、流行性脑脊髓膜炎

F、军团病

G、细菌性肺炎

H、腺病毒感染

  • B,C,G

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多项选择题2.为明确诊断，须检查(提示 查体：T 40.1 ℃，P 117次/min，R 20次/min，BP 120/85 mmHg；意识清楚，精神差，高热病容；双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿性啰音。)

A、血常规

B、尿常规

C、粪常规

D、胸部X线片

E、肝功能

F、肾功能

G、激酶

H、脑脊液常规

I、咽拭子测病毒RNA

J、痰涂片和培养

  • A,D,I,J

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多项选择题3.该患者目前的最佳治疗是(提示 血常规：Hb 123 g/L，WBC 7.1×10/L，N 0.88，PLT 88×10/L；粪、尿常规均正常。胸部X线片：左下肺斑片状模糊影，考虑炎症。)

A、退热

B、止咳去痰

C、给予抗生素

D、给予抗病毒药物

E、给予糖皮质激素

F、吸氧

G、补充维生素和维持水、电解质平衡

  • A,B,C,D,G

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多项选择题4.可能的诊断是(提示 入院第2天开始腹泻，为黄色稀粪，次数较多；夜间出现呼吸困难，咳嗽、咳痰，痰呈暗红色。双肺布满痰鸣音，左肺明显。胸部X线片：双侧肺炎。复查血常规：Hb 139g/L，WBC 3.2×10/L，N 0.91，PLT 76×10/L。咽拭子PCR：H5N1流感病毒核酸（＋）。)

A、上呼吸道感染

B、细菌性肺炎

C、败血症

D、支原体肺炎

E、病毒性肺炎

F、流行性感冒

G、人禽流感

  • G

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多项选择题5.目前，该患者的诊疗措施是(提示 入院第3天患者躁动不安，张口呼吸，呼吸频率50~60次/min，使用无创呼吸机FiO 100%情况下，血气分析：pH 7.164，PCO 52.7 mmHg，PO 60 mmHg，SPO 85%；血常规：Hb 136 g/L，WBC 0.8×10/L，N 0.72，PLT 58×10/L；CRP 173 mg/L；尿常规：隐血（+++），蛋白（＋），WBC 28/μl；ALT 73.0 U/L，AST 224.0 U/L，LDH 1446.0 U/L，SCr 367.1 μmol/L，BUN 13.35 mmol/L；PT 16.6 s，APTT 97.6 s，TT 54 s，FIB 1.98 g/L。)

A、给予奥司他韦

B、给予利巴韦林（病毒唑）

C、抗生素联合丙种球蛋白

D、气管内插管行机械通气

E、适量应用糖皮质激素

F、持续血液净化

  • C,D,E,F

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