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蠕虫性疾病（案例分析题）
| 2019 | 章节练习 |
| 119.00分 | 34题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
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- [材料题] 1、患者男，37岁，因“急转头部时突发眩晕、头痛、喷射状呕吐30 min”来诊。2年前发现头颈、躯干皮下和肌肉结节，反复头痛、头晕、呕吐、抽搐。6个月前诊断为囊尾蚴病，未经治疗。30 min前急转头部时突发眩晕、头痛、喷射状呕吐。患者常有颈强直，强迫头位。既往无其他病史。查体：T 36.5 ℃，P 56次/min，R 20次/min，BP 130/90 mmHg；背部皮下和肌肉散在数枚黄豆大小、圆形或卵圆形、直径0.5~1.0 cm结节，硬度近似软骨，有弹性；双侧瞳孔不等大，结膜水肿，眼底检查视网膜静脉扩张，视盘充血、边缘模糊；颈强直，肌力及感觉正常，克尼格征（－），布鲁津斯基征（－）。
- 多项选择题1>.患者病情变化的原因可能是
A、脑炎
B、脑膜炎
C、布伦斯综合征（Bruns syndrome）
D、脑出血
E、颅内压增高综合征
- 多项选择题2>.为明确诊断应立即进行的检查是
A、腰椎穿刺
B、囊尾蚴循环抗体检测（CAb）
C、囊尾蚴循环抗原检测
D、皮下结节活检
E、颅脑CT或MRI
- 多项选择题3>.应选择的治疗是
A、吡喹酮
B、阿苯达唑
C、开颅手术
D、20%甘露醇
E、地塞米松
- [材料题] 2、患者男，72岁，因“眼前异物感2个月”来诊。近2个月感觉眼前有黑点或黑影飘动；无头痛及呕吐，无抽搐。查体：一般状态差，意识清楚；背部皮下组织和肌肉可见数个黄豆大小，圆形结节肿物，硬度近似软骨，有弹性，与皮肤不粘连，无压痛，无炎症反应及色素沉着。血常规：嗜酸粒细胞0.26。眼底镜、裂隙灯检查：一浅灰色近圆形囊泡，周围有红晕光环，可见虫体蠕动。
- 多项选择题1>.最有助于明确诊断的检查是
A、粪查虫卵
B、间接血凝试验
C、酶联免疫吸附试验（ELISA）
D、单克隆抗体（McAb）法检测囊尾蚴循环抗原
E、皮下组织和肌肉结节活检
- 多项选择题2>.应首先采用的治疗是
A、吡喹酮
B、阿苯达唑
C、甲氧达唑
D、手术摘除肿物
E、槟榔与南瓜子
- 多项选择题3>.经上述治疗后，还应给予的药物是
A、吡喹酮
B、阿苯达唑
C、甲氧达唑
D、地西泮
E、槟榔与南瓜子
- [材料题] 3、男，46岁，农民，20年前发现慢性血吸虫病，当时用锑剂治疗一疗程，5年前又用过一疗程吡喹酮。以后仍有血吸虫疫水接触史。近20年来患者反复发作性腹痛、腹泻。近来出现腹胀，伴尿量减少，体重减轻。体查：慢性病容，可见肝掌。腹部膨隆，腹壁静脉显露。肝在剑突下3cm，脾在肋下5cm，腹水征阳性。血象：Hb100g/L，白细胞3.5×10
/L，中性粒细胞0.65，淋巴细胞0.35，血小板50×10/L，肝功能ALT50U/L，ALB30g/L，T-Bil22μmol/L。
- 多项选择题1>.本病最可能的诊断是
A、急性血吸虫病
B、慢性血吸虫病
C、晚期血吸虫病
D、肠阿米巴病
E、细菌性痢疾
- 多项选择题2>.患者大量腹水，利尿剂效果不佳，最好选择下述哪种治疗措施以缓解症状
A、结肠透析治疗+抗感染药物治疗
B、加大利尿药剂量+口服氨基酸治疗
C、抗感染药物+口服氨基酸治疗
D、大量放腹水+抗感染药物治疗
E、大量放腹水+静脉输注白蛋白治疗
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