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病毒性疾病（案例分析题1）
| 2019 | 章节练习 |
| 150.00分 | 43题 |
| 200分钟 | 0元 |
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- [材料题] 1、 患者女，5岁，因“发热、头痛2 d”来诊。2 d前患者从幼儿园回家后发热、咽痛、咽部充血有散在灰白色丘疱疹，直径1~2 mm，四周有红晕，24 h内水泡破溃变形成黄色浅溃疡，见于扁桃体、软腭和腭垂。今日体温稍降遂来院就诊。实验室检查：血WBC正常，N稍增多；病毒分离出柯萨奇病毒。
- 多项选择题1>.最可能的诊断是
A、流行性感冒
B、病毒性感冒
C、流行性脑脊髓膜炎
D、疱疹性咽峡炎
E、单纯疱疹
- 多项选择题2>.本病的流行特点不包括
A、好发于夏、秋季
B、好发于冬、春季
C、常见于婴幼儿
D、一般4~6 d后自愈
E、感染后能产生持久免疫
- [材料题] 2、 患者男，12岁，因“发热伴全身皮疹7 d”来诊。查体：T 39.5 ℃；查体合作，颜面、躯干、四肢布满疱疹，局部融合，顶端透亮，疱液清亮，上涂甲紫，颜面肿胀明显，双眼不能睁开，睑结膜、口腔黏膜、外耳道、肛周、阴囊、会阴部可见成簇疱疹。血常规：WBC 7.0×10
/L，N 0.87，E 0.04。
- 多项选择题1>.最有可能的诊断是
A、水痘
B、单纯疱疹
C、传染性单核细胞增多症
D、肾综合征出血热（流行性出血热）
E、手足口病
F、麻疹
G、风疹
H、猩红热
- 多项选择题2>.根据患者病情，入院后应进行的检查是
A、血常规
B、疱疹液组织涂片
C、血清学检查
D、病毒分离
E、核酸检测
F、MRI
G、胃镜
H、胸部X线片
- 多项选择题3>.该病的并发症包括
A、皮肤继发感染
B、血小板减少
C、水痘肺炎
D、心肌炎、心包炎、心内膜炎、肝炎、肾小球肾炎、关节炎及睾丸炎等
E、脑炎
F、上消化道出血
G、腹腔积液
H、肝性脑病
- [材料题] 3、 患者女，15岁，海南琼海人，学生，因“发热、畏寒6 d，腹痛、腹泻2 d，皮疹1 d”于8月23日来诊。患者6 d前突起发热，体温39 ℃，伴畏寒、头痛、肌肉痛；2 d前出现腹痛、腹泻，水样粪，4次/d。在外院就诊服用过“解热镇痛药”，1 d前出现全身皮疹，并排黑粪2次，量约100 g。患者居住环境较差，鼠、蚊较多。入院次日体温下降，但头痛、腹痛持续，且出现出冷汗、心悸，尿量减少伴嗜睡、烦躁不安。查体：嗜睡、轻度烦躁，能合作；颜面潮红，结膜充血及浅表淋巴结肿大；四肢皮肤湿冷，四肢、躯干见数量较多，大头针帽大小、压之不退色暗红色斑丘疹，下肢皮肤可见散在分布的淤点、淤斑，注射部位淤斑尤为明显。实验室检查：血WBC 10.2× 10
/L，N 0.80，PLT 18× 10/L；ALT 270 U/L，AST 180 U/L，TBil 62.3 μmmol/L；BUN 6.7 mmol/L。
- 多项选择题1>.诊断优先考虑的疾病是
A、肾综合征出血热（流行性出血热）
B、恙虫病
C、登革出血热
D、典型登革热
E、克里木-刚果出血热（新疆出血热）
F、伤寒
G、败血症
H、钩端螺旋体病
- 多项选择题2>.对诊断有意义的是
A、海南人
B、女性
C、年龄
D、腹痛、黑粪
E、居住环境蚊子较多
F、四肢皮肤湿冷
G、排4次水样粪
H、嗜睡、轻度烦躁
- 多项选择题3>.鉴别诊断要注意重点排除的是
A、肾综合征出血热（流行性出血热）
B、麻疹
C、伤寒
D、败血症
E、钩端螺旋体病
F、克里木-刚果出血热（新疆出血热）
G、地方性斑疹伤寒
H、流行性斑疹伤寒
- 多项选择题4>.关于本患者的诊断，叙述错误的是
A、初步诊断为肾综合征出血热（流行性出血热）
B、登革出血热的可能性不大
C、患者的年龄与疾病的诊断没有关系
D、患者的性别与疾病的诊断密切相关
E、血清中和抗体的监测中，lgG（＋）较lgM（＋）的意义大
F、患者的居住地具有流行病学意义
G、患者四肢皮肤湿冷提示感染性休克的可能性大
H、患者四肢皮肤湿冷对临床类型的诊断有帮助
- 多项选择题5>.可行的治疗措施是
A、抗休克
B、输注血小板
C、乙醇擦浴退热
D、抗病毒
E、20%甘露醇脱水
F、给予卡巴克洛、酚磺乙胺、维生素C及维生素K等
G、输注全血
H、及时补液
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