【病例摘要】患者，女，19岁。患者1个月前主因学习紧张，压力过量而至睡眠不佳，多梦易惊，白天精神不集中，记忆力明显下降，头晕，面色少华，口淡乏味，不思饮食，四肢倦怠，夜间入睡困难。查体：T 36. 5℃，P 84次／分，R 20次／分，BP 116／70mmHg。舌淡苔薄白，脉细无力。辅助检查：检查未见明显异常。【答题要求】根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。

简答题【病例摘要】患者，女，19岁。患者1个月前主因学习紧张，压力过量而至睡眠不佳，多梦易惊，白天精神不集中，记忆力明显下降，头晕，面色少华，口淡乏味，不思饮食，四肢倦怠，夜间入睡困难。查体：T 36. 5℃，P 84次／分，R 20次／分，BP 116／70mmHg。舌淡苔薄白，脉细无力。辅助检查：检查未见明显异常。【答题要求】根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。

正确答案：一、西医诊断依据 (1)夜间入睡困难1个月。 (2)营养稍差，精神疲倦。 (3)辅助检查未见明显异常。二、中医辨证依据与病因病机分析 1．中医辨证依据心脾亏虚，血不养心，故睡眠不佳、多梦易惊，白天精神不集中，记忆力明显下降；气血亏虚，不能上容清窍则头晕、面色少华；脾失健运则口淡乏味、不思饮食、四肢倦怠；舌淡苔薄白、脉细无力均为心脾气血两虚之象。 2. 病因病机分析心脾亏虚，气血不足。三、入院诊断 1．西医诊断神经衰弱。 2．中医疾病诊断不寐。 3．中医辨证诊断心脾两虚。四、中医治疗 1．中医治法补益心脾，养心安神。 2．所选方剂名称归脾汤加减。 3．药物组成、剂量及煎服法人参6G、白术1OG、黄芪15G、当归12G、甘草6G、远志1OG、酸枣仁30G、龙眼肉12G、生姜3G、大枣5G、茯神1OG、木香1OG;3剂，水煎服，日一剂，分两次服用。五、西医治疗原则与方法 1．一般治疗保持精神放松，自我减压，建立有规律的作息时间。 2．心理治疗。 3．药物治疗抗焦虑药的应用。
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