试题详情
- 简答题【病例摘要】
患者，女，37岁。
患者于1个月前分娩后，出现大便干结，4～5天1次。
现症：大便已4日未下，面色无华，头晕目眩，心悸气短，口唇色淡，眼睑结膜苍白，食少纳呆，小便正常，无发热恶寒及异常出汗。
查体：T 36.5℃，P 70次／分，R16次／分，BP 100/70mmHg。营养欠佳，表情疲惫，睑结膜苍白，肠鸣音正常，舌质淡，苔薄白，脉细。
辅助检查：WBC 5.5×10
/L，Hb 1Og/L，RBC 3×1O
／L，N O．62，L O．37，EO．01;二便常规未见异常，肝胆胰脾双肾膀胱子宫B超未见异常，心电图正常。
【答题要求】
根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。
- 一、西医诊断依据
(1)大便干结30天。
(2)营养欠佳，表情疲惫，睑结膜苍白，肠鸣音正常。
(3)血常规：wbc 5.5×10
/l, hb 1og/l, rbc 3×10
/l,n o.62,l o.37,e 0. 01。
二、中医辨证依据与病因病机分析
1．中医辨证依据 患者血虚精枯，肠道失润，故大便干结，血虚不能上容于面，则面色无华、口唇色淡、眼睑结膜苍白；清窍、心神失养则头晕目眩、心悸气短；舌质淡、苔薄白、脉细均为血虚之象。
2．病因病机分析 血虚精枯，肠道失润。
三、入院诊断
1．西医诊断 ①功能性便秘；②失血性贫血。
2．中医疾病诊断 便秘。
3．中医辨证诊断 血虚型。
四、中医治疗
1．中医治法 养血润燥。
2．所选方剂名称 润肠丸加减。
3．药物组成、剂量及煎服法 当归20g、生地黄1og、麻仁15g、桃仁9g、枳壳9g、生首乌15g;3剂，水煎服，日一剂，分两次服用。
五、西医治疗原则与方法
1．饮食治疗 适当摄入粗制全食，多食高含食物纤维的蔬菜水果，适当增加饮水量。
2．精神和行为疗法行为疗法指定时排便锻炼。
3．加强体育锻炼早晚按摩腹部。
4．生物反馈疗法。
5．药物治疗促胃肠动力药。 关注下方微信公众号，搜题找答案
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