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- 简答题房室传导阻滞心电图特征为
- 心电图检查，可确定诊断，并应区分为不完全性（ⅰ度和ⅱ度）或完全性（ⅲ度）房室传导阻滞。必要时，有条件者也可行希氏束电图检查。
1.一度房室传导阻滞
①p-r间期>0.20秒；②每个p波后，均有qrs波群(图3-14)。
2．二度房室传导阻滞
部分心房激动不能传至心室，一些p波后没有qrs波群，房室传导比例可能是2：1；3:2；4：3……。第二度房室传导阻滞可分为两型（图3-15）：i型又称文氏现象，或称莫氏ⅰ型，ⅱ型又称莫氏ⅱ型。
第二度ⅰ型传导阻滞--文氏现象：①p-r间期逐渐延长，直至p波受阻与心室脱漏；②r-r间期逐渐缩短，直至p波受阻；③包含受阻p波的r-r间期比两个p-p间期之和为短。
第二度ⅱ型房室传导阻滞--莫氏ⅱ型：①p-r间期固定，可正常或延长；②qrs波群有间期性脱漏，阻滞程度可经常变化，可为1:1；2：1；3：1；3:2；4:3等。下传的qrs波群多呈束支传导阻滞图形。
第一度和第二度ⅰ型房室传导阻滞：阻滞部位多在房室结，其qrs波群不增宽；第二度ⅱ型房室传导阻滞，其阻滞部位多在希氏束以下，此时qrs波群常增宽。
完全性房室传导阻滞：①p波与qrs波群相互无关；②心房速率比心室速率快，心房心律可能为窦性或起源于异位；③心室心律由交界区或心室自主起搏点维持。
qrs波群的形态主要取决于阻滞的部位，如阻滞位于希氏束分支以上，则逸搏起搏点多源于房室交界区紧靠分支处出现高位心室自主心律，qrs波群不增宽。如阻滞位于双束支，则逸搏心律为低位心室自主心律，qrs波群增宽或畸形。邻近房室交界区高位逸搏心律的速率常在每分钟40～60次之间，而低位心室自主心律的速率多在每分钟30～50次之间。 关注下方微信公众号，搜题找答案
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