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简答题胃癌诊断
  • (一)临床症状:胃癌早期症状常不明显,如捉摸不定的上腹部不适、隐痛、嗳气、反酸、食欲减退、轻度贫血等部分类似胃十二指肠溃疡或慢性胃炎症状。随着病情的进展,胃部症状渐转明显出现上腹部疼痛、食欲缺乏、消瘦、体重减轻和贫血等。后期常有癌肿转移、出现腹部肿块、左锁骨上淋巴结肿大、黑便、腹腔积液及严重营养不良等。 (二)相关检查:胃癌须与胃溃疡、胃内单纯性息肉、良性肿瘤、肉瘤、胃内慢性炎症相鉴别。有时尚需与胃皱襞肥厚、巨大皱襞症、胃黏膜脱垂症、幽门肌肥厚和严重胃底静脉曲张等相鉴别。鉴别诊断主要依靠X线钡餐造影、胃镜和活组织病理检查。 1.实验室检查:早期可疑胃癌,游离胃酸低度或缺,如红细胞压积、血红蛋白、红细胞下降,大便潜血(+)。血红蛋白总数低,白/球倒置等。水电解质紊乱,酸碱平衡失调等化验异常。 2.X线表现气钡双重造影可清楚显示胃轮廓、蠕动情况、黏膜形态、排空时间,有无充盈缺损、龛影等。检查准确率近80%。 3.纤维内镜检查:是诊断胃癌最直接准确有效的诊断方法。 4.脱落细胞学检查:有的学者主张临床和X线检查可疑胃癌时行此检查。 5.B超:可了解周围实质性脏器有无转移。 6.CT检查:了解胃肿瘤侵犯情况与周围脏器关系,有无切除可能。
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