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简答题肺炎喘嗽辨证论治
  • 本病治疗,以宣肺平喘,清热化痰为主法。若痰多壅盛者,首先降气涤痰;喘憋严重者,治以平喘利气;气滞血瘀者,治以活血化瘀;病久气阴耗伤者,治以补气养阴,扶正达邪;出现变证者,随证施治。因本病易于化热,病初风寒闭肺治方中宜适当加入清热药。肺与大肠相表里,壮热炽盛时宜早用通腑药,致腑通热泄。病之后期,阴虚肺燥,余邪留恋,用药宜甘寒,避免用滋腻之品。 (一)常证 1.风寒闭肺:恶寒发热,无汗不渴,咳嗽气急,痰稀色白,舌淡红,苔薄白,脉浮紧。 治法:辛温开肺,化痰止咳。 方药:三拗汤合葱豉汤。 2.风热闭肺发热恶风,微有汗出,口渴欲饮,咳嗽,痰稠色黄,呼吸急促,咽红,舌尖红,苔薄黄,脉浮数。 治法:辛凉宣肺,清热化痰。 方药:银翘散合麻杏石甘汤加减。 3.痰热闭肺:壮热烦躁,喉间痰鸣,痰稠色黄,气促喘憋,鼻翼煽动,或口唇青紫,舌红,苔黄腻,脉滑数。 治法:清热宣肺,涤痰定喘。 方药:五虎汤合葶苈大枣泻肺汤。 4.痰浊闭肺:咳嗽气喘,喉问痰鸣,咯吐痰涎,胸闷气促,食欲不振,舌淡苔白腻,脉滑。 治法:温肺平喘,涤痰开闭。 方药:二陈汤合三子养亲汤。 5.阴虚肺热低热不退,面色潮红,干咳无痰,舌质红而干,苔光剥,脉数。 分析:余邪留恋,肺阴虚弱,故干咳无痰。舌质红而干,苔光剥,脉数为阴虚之象。 治法:养阴清肺,润肺止咳。 方药:沙参麦冬汤加减。 6.肺脾气虚:病程迁延,低热起伏,气短多汗,咳嗽无力,纳差,便溏,面色苍白,神疲乏力,四肢欠温,舌质偏淡,苔薄白,脉细无力。 治法:健脾益气,肃肺化痰。 方药:人参五味子汤加减。 (二)变证 1.心阳虚衰:突然面色苍门,紫绀,呼吸困难加剧,汗出不温,四肢厥冷,神萎淡漠或烦躁不宁,有胁下肝脏增大、质坚,舌淡紫,苔薄白,脉微弱虚数。 治法:温补心阳,救逆固脱。 方药:参附龙牡救逆汤加减。 2.内陷厥阴:壮热神昏,烦躁谵语,四肢抽搐,口噤项强,两目上视,咳嗽气促,痰声辘辘,舌质红绛,指纹青紫,达命关,或透关射甲,脉弦数。 治法:平肝熄风,清心开窍。 方药:羚角钩藤汤合牛黄清心丸加减。
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