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心血管内科常见疾病
| 2019 | 章节练习 |
| 6.00分 | 6题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
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- 简答题1、【病例摘要】李某，女，50岁，已婚，公务员，于2013年2月18日初诊。 患者于5年前开始出现心悸，气短，乏力，纳差，失眠健忘，面色无华。常服朱砂安神丸，艾司唑伦（舒乐安定）等药（具体用量不详）。平时精神欠佳，倦怠乏力。近1周来患者工作劳累上述症状加重伴头晕目眩。查体：T36.5℃，P85/min，R20/min，BP120/80mmHg。心界不大，心率85/min，律不齐，可闻及早搏，6～8/min，各瓣膜听诊区未闻及杂音。舌质淡、苔薄白，脉细弱。曾多次查心电图示：窦性心律，室性早搏。其他均未见异常。 【答题要求】根据给出的病例资料，按住院病历的书写格式完成书面辨证施治
- 简答题2、【病例摘要】陈某，男，60岁，已婚，于2011年11月16日急诊入院。
患者主因反复发作劳累后心悸、气急、水肿20年，加重2月入院。患者20年前常宿营野外，常常发热、咽痛，此后常感四肢大关节游走性酸痛，但无红肿及活动障碍。5年前，晨起发觉双眼睑水肿，午后及傍晚下肢水肿。2年前，于快步行走后感胸闷、心悸，休息片刻即能缓解。近2月劳累后感心悸、气急，多次发生夜间阵发性呼吸困难，咳吐泡沫痰，被迫坐起1小时左右渐缓解，腹胀，下肢水肿，尿少。曾于5年前在外院诊断为"风湿性心脏病"，无食物、药物过敏史。体格检查：T37.8℃．P92/min，R24/min，BP130/70mmHg。神清，半卧位。舌暗淡，苔白滑，脉细促。双眼睑无水肿，结膜轻度充血。口唇轻度发绀，无疱疹。咽后壁轻度充血。颈软，颈静脉怒张。双侧呼吸动度增强，呼吸音粗糙，双肩胛下区闻及少许细湿啰音。心尖搏动位于左腋前线第6肋间，搏动范围弥散，心前区与心尖部均有抬举性冲动，心尖部并可触及舒张期震颤。心浊音界向两侧扩大，以向左下扩大为主。心率120/min，心律绝对不齐，心音强弱不等，心尖区可闻及全收缩期粗糙4/6级吹风性杂音，向左腋下传导，也可闻及局限性舒张中、晚期隆隆样杂音。全腹膨隆，可见腹壁静脉显露，腹式呼吸消失，未见肠型及蠕动波。腹壁轻度水肿，肝肋下10cm，剑突下13cm，质偏硬，边钝，表面光滑，轻触痛。肝颈静脉回流征阳性。腹部移动性浊音阳性，肝区有轻度叩击痛，双下肢凹陷性水肿，下肢无静脉曲张及溃疡。肱二头肌腱反射、膝腱反射正常存在。巴氏征阴性，凯尔尼格征阴性。血常规：白细胞13.5×10
/L，中性83%，淋巴17%，红细胞4×10
/L，血红蛋白108g/L。X线胸片：心影普遍增大肺内有明显肺瘀血征象，肺动脉圆锥突出，右膈肌光整，肋膈角锐利；左膈肌被心影遮盖。心电图：快速心房纤颤，右室肥厚，ST-T改变。心脏、肝脏彩超：二尖瓣狭窄及关闭不全，主动脉瓣狭窄及关闭不全，全心增大，心源性肝硬化。
【答题要求】根据给出的病例资料，按住院病历的书写格式完成书面辨证施治
- 简答题3、【病例摘要】吴某，女，18岁，学生，于2011年11月25日就诊。 患者3岁时突发高热，失语伴右半侧肢体抽搐，在某医院诊断为"乙型脑膜炎"，经过治疗（具体用药不详）后症状好转，出院后发作性意识丧失、活动中断、两眼凝视，持续十几秒钟自行缓解，在多家医院诊断为"癫痫"，给予卡马西平200mg，一天3次，症状未能控制，发作次数逐渐频繁，发则突然跌仆，目睛上视，口吐白沫，手足抽搐，喉间痰鸣，无胸闷气促、无呼吸困难，无恶心呕吐。因药物控制无效，今日来我院，要求行手术治疗。既往体健。否认食物、药物过敏史。T36.4℃，P78/min，R18/min，BP112/72mmHg，神志清，精神不振，舌质红，舌苔白腻，脉弦滑。双扁桃体无肿大。双肺叩诊呈清音，听诊呼吸音清晰，未闻及干、湿啰音。心界不大，心率78/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，肝脾未触及，脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。血、尿常规：无异常发现。脑电图：可见棘波、棘-慢、尖-慢波。 【答题要求】根据给出的病例资料，按住院病历的书写格式完成书面辨证施治
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