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简答题咳嗽辨证论治
  • 临证应当了解咳嗽的时间、节律、性质、声音以及加重的有关因素。如咳嗽时作,白天多于夜间,咳而急剧、声重,或咽痒则作咳者,多为外感风寒或风热引起;若咳声嘶哑,病势急而病程短者,为外感风寒或风热,病势缓而病程长者为阴虚或气虚;咳声粗浊者多为风热或痰热津伤所致;早晨咳嗽阵发加剧,咳嗽连声重浊,痰出咳减者,多为痰湿或痰热咳嗽;午后、黄昏咳嗽加重,或夜间时有单声咳嗽,咳声轻微短促者,多属肺燥阴虚;夜卧咳嗽较剧,持续不已,少气或伴气喘者,多为久咳致喘的虚寒证。咳而声低气怯者属虚,洪亮有力者属实。饮食肥甘、生冷加重者多属痰湿;情志郁怒加重者因于气火;劳累、受凉后加重者多为痰湿、虚寒。同时还需注意痰的色、质、量、味。咳而少痰的多属燥热、气火、阴虚;痰多的常属痰湿、痰热、虚寒;痰白而稀薄的属风、属寒;痰黄而稠者属热;痰白质黏者属阴虚、燥热;痰白清稀透明呈泡沫样的属虚、属寒;咯吐血痰,多为肺热或阴虚,如脓血相兼的,为痰热郁结成痈之候。有热腥味或腥臭味的为痰热;味甜者属痰湿;味咸者属肾阴虚。 (一)外感咳嗽 1.风寒袭肺:治以疏风散寒,宣肺止咳。方用三拗汤为主方。 2.风热犯肺:治以疏风清热,宣肺化痰。方用桑菊饮为主方。 3.风燥伤肺:治以疏风清肺,润燥止咳。方用桑杏汤为主方。 (二)内伤咳嗽 1.痰湿蕴肺:治以健脾燥湿,化痰止咳。方用二陈汤为主方。 2.痰热郁肺:治以清热化痰肃肺。方用清金化痰汤为主方。 3.肝火犯肺:治以清肺平肝,顺气降火。方用加减泻白散为主方。 4.肺阴亏耗:治以滋阴润肺,止咳化痰。方用沙参麦冬汤为主方。
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