试题详情
- 简答题病例摘要：
吴某，女，49岁，工人。
患者近2年来反复出现皮肤瘀点瘀斑，查血小板(30～60)×10
/L，服用泼尼松后，血小板有所上升。1周前皮肤瘀点瘀斑明显增多，且感心烦，口渴，盗汗，手足心热，头晕耳鸣，无发热，无关节疼痛，无腹痛，无血尿，无蝶形红斑。查血常规示血小板23×10/L，故来诊。神志清，颧红，舌质红，舌苔少，脉细数。全身皮肤可见多处瘀点瘀斑，未见其他阳性体征。实验室检查：血常规WBC7×10/L，HB123g/L，PLT23×10/L;PAIgG140ng/107PL,PAIgA26ng/107PL,PAIgM40ng/107PL。
答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.中医病证鉴别：请与温病发斑相鉴别。
- 主诉：反复皮肤瘀点瘀斑2年，加重1周。
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：
患者以反复皮肤瘀点瘀斑为主要临床表现，故诊断为紫斑。劳倦过度导致心、脾、肾气阴的损伤，且反复出血导致阴血亏损，虚火内生，迫血妄行，血溢脉外而成紫斑。阴虚则火旺，而火旺更易伤阴，虚火伤及脉络，故见肌衄或他处出血。水亏不能济火，心火扰动，故心烦。火热逼津液外泄则盗汗，耗液伤津则口渴。反复皮肤瘀点瘀斑两年，阴虚及肾，肾精不足，出现头晕耳鸣，手足心热。舌质红，舌苔少，脉细数，为火旺而阴液不足之象。
中医病证鉴别（中医执业考生作答）：
紫斑与温病发斑的鉴别：紫斑与温病发斑在肌肤上的改变很难区别。但临证上温病发斑发病急骤，常伴高热烦躁、头痛如劈、昏狂谵语、有时抽搐，同时可伴有鼻衄、齿衄、便血、尿血、舌质红绛等，其传变迅速、病情险恶；而紫斑常有反复发作的慢性病史，但一般无舌质红绛，也无温病传变迅速的特点。
诊断：
中医疾病诊断：血证-紫斑 中医证候诊断：阴虚火旺证
中医治法：滋阴降火，宁络止血
方剂：茜根散加减
药物组成、剂量及煎服法：
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