试题详情
- 简答题病例摘要： 王某，女，48岁，农民。2001年8月5日初诊。 3月前由于劳累过度，而自觉全身乏力，逐渐出现目黄、身黄、小便黄，曾在当地医院检查，诊为"慢性乙型肝炎"，经治疗未见明显好转，遂来我院就诊。就诊时症见：身目俱黄，黄色晦暗，如烟熏，脘痞食少，腹胀便溏，神疲畏寒，口淡不渴。舌淡，舌苔白腻，脉濡缓。既往有慢性胃炎病史。 答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别：请与萎黄相鉴别。
- 主诉：目黄、身黄、尿黄3个月余。
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：
患者以目黄、身黄、尿黄为主症，故诊断为黄疸。素有"慢性胃炎"而脾胃虚弱，中阳不振，寒湿阻滞，肝胆失于疏泄，胆汁外溢而发黄。寒、湿俱属阴邪，故虽黄而晦暗；寒湿阻遏脾胃，胃纳脾运失职，故脘闷腹胀、食欲减退；水湿浸渍肠间，故大便溏薄；脾司肌肉四肢，脾阳不振，故神疲体倦、畏寒肢冷；寒湿上泛，浸淫于舌，而见舌体胖大，苔白腻；脉濡缓，主寒湿。故属阴黄中的寒湿阻遏证。
中医病证鉴别（中医执业考生作答）：
黄疸与萎黄的鉴别：萎黄与黄疸皆有肌肤发黄的临床表现，均有气血不足的相似病机。但萎黄为肌肤萎黄不泽，目睛及小便不黄，常伴头昏倦怠、心悸少寐、纳少便溏等症状，病机为脾胃虚弱，气血不足；黄疸主症为身黄、目黄、小便黄，病机为湿滞脾胃、肝胆失疏、胆汁外溢。
诊断：
中医疾病诊断：黄疸 中医证候诊断：阴黄--寒湿阻遏
中医治法：温中化湿，健脾和胃
方剂：茵陈术附汤加减
药物组成、剂量及煎服法：
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