病例摘要：王某，男，64岁。患者近两年来夜尿次数增多，约2～4次每夜，近3个月无明显诱因开始出现排尿时间延长。昨日饮酒后出现小便次数明显增加，约1小时1次，尿线细，尿后余沥不尽，无肉眼血尿，尿道灼热刺痛，时感小腹灼热。舌红苔黄腻，脉弦数。肛门直肠指检：前列腺增大，表明光滑，质软，有弹性，中央沟消失。腹部B超：前列腺体积增大57mm×48mm×40mm，膀胱残余尿量70ml，余未见异常。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别：请与膀胱癌相鉴别。

简答题病例摘要：王某，男，64岁。患者近两年来夜尿次数增多，约2～4次每夜，近3个月无明显诱因开始出现排尿时间延长。昨日饮酒后出现小便次数明显增加，约1小时1次，尿线细，尿后余沥不尽，无肉眼血尿，尿道灼热刺痛，时感小腹灼热。舌红苔黄腻，脉弦数。肛门直肠指检：前列腺增大，表明光滑，质软，有弹性，中央沟消失。腹部B超：前列腺体积增大57mm×48mm×40mm，膀胱残余尿量70ml，余未见异常。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别：请与膀胱癌相鉴别。

正确答案：主诉：夜尿频2年，排尿时间延长3月，尿频尿痛1天。中医辨病辨证依据（含病因病机分析）患者以尿频、排尿困难、尿线细为主症，诊断为精癃。患者为64岁老年男性，肾之气阴已衰，无力鼓舞膀胱气化，故见夜尿频，排尿困难，尿线细，尿后余沥不尽；复因饮酒，聚湿生热，致湿热下注，蕴结不散而出现尿道灼热刺痛，时感小腹灼热等症。舌红苔黄腻，脉弦数为湿热蕴结之象。中医病证鉴别（中医执业考生作答）精癃与膀胱癌相鉴别：发生于膀胱三角区尿道出口附近的膀胱肿瘤，也可以出现下尿道梗阻症状，但常有无痛性、常伴血块的严重血尿的特点。肛门直肠指检：前列腺质地较硬，psa值常升高。而精癃是以排尿困难，余沥不尽，甚或尿闭为主要表现的常见的老年男性泌尿生殖系疾病。诊断：中医疾病诊断：精癃中医证候诊断：湿热蕴结证中医治法：清热利湿，消癃通闭方剂：八正散加减药物组成、剂量及煎服法：
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