试题详情
简答题患者,男,50岁。 主诉:戴用下颌可摘局部义齿1周,明显压痛3天。 现病史:1周前行下颌可摘局部义齿修复。3天前,出现左上缺牙区明显压痛,进食困难,特来门诊求治。 既往史:否认全身系统性疾病及药物过敏史。 检查:11、12、15、16、21、25~28缺失,前牙深覆,剩余牙磨耗较重,咬合紧,25~27龈距离较小。原义齿上17、14、24设计为三臂卡环,25~27设计为金属 验面牙,并且以铸造后腭杆连接两侧塑料基托。25~27牙槽嵴黏膜弥散性压痕,发红,25颊侧黏膜基托边缘溃疡。25~27基托明显不贴合。 37龋洞,探诊(-),冷诊(-),叩(-),不松动,38龋洞,近中阻生,探诊(+),冷诊(+),叩(-),不松动。 X线片显示:37远中根完全吸收,根分叉区低密度影。38近中阻生。根尖未见明显异常(图4-29-13)。

病例分析 1.主诉疾病的诊断。 2.非主诉疾病的诊断和诊断依据。 3.主诉疾病的分析与治疗设计。 (1)产生疼痛的原因。 (2)采取何种措施修改义齿。 (3)若重新制作义齿取模时的注意事项。 4.全口其他疾病的治疗设计。
  • 1.诊断(1)主诉疾病的诊断:上颌牙列缺损,kennedy第二类第二亚类;创伤性溃疡。 (2)非主诉疾病的诊断:37牙髓坏死、37远中根吸收;38近中阻生、38中龋。 2.非主诉疾病的诊断依据 (1)37龋洞,死髓,不松动。x线片显示远中根完全吸收,根分叉区低密度影,根尖未见明显异常。 (2)38龋洞,近中阻生,探诊(+),冷诊(+),叩(-),不松动。x线片示38近中阻生,根尖未见明显异常。 3.主诉疾病的分析与治疗设计 (1)产生疼痛的原因:①基托边缘过长,创伤颊侧黏膜;②基托与黏膜不密合。咀嚼时不稳定。 (2)调改基托边缘;对原义齿进行垫底。 (3)若重新制作义齿应采用二次印模法,取功能压力印模。 4.全口其他疾病的治疗设计 (1)37拔除义齿修复。 (2)38充填术。 【病例得分与失分要点】 1.主诉疾病诊断为kennedy分类错误,并未答出上颌牙列缺损及创伤性溃疡的诊断。 2.疼痛原因可以从检查中"牙槽嵴黏膜弥散性压痕,发红,颊侧黏膜基托边缘溃疡"得出结论。 3.修改义齿的方案不全面。对于义齿的调改,首先要明确义齿有2个存在问题,压痛和不贴合,针对存在的问题给出答案。 4.回答不全面。针对游离缺失的病例,印模制取应采用二次印模法,并取功能压力印模。 5.非主诉疾病的诊断和治疗均答的不完全。

  • 关注下方微信公众号,搜题找答案

热门试题