1．诊断 (1)主诉疾病的诊断：右侧三叉神经痛。 (2)非主诉疾病的诊断：13、14、15楔形缺损并发牙髓坏死。 2．主诉疾病的诊断依据 (1)病史：病史较长，呈电击样阵发性疼痛，持续时间数秒，间歇期无症状，口服一般止痛药无效。 (2)检查：右侧面颊部色素沉着，皮肤粗糙，为典型的三叉神经痛面型。 3．非主诉疾病的诊断依据 (1)13、14、15颊侧牙颈部硬组织缺损，根管口暴露。 (2)13、14、15死髓。 (3)叩诊（－），不松动，牙龈黏膜无窦道。 4．主诉疾病的鉴别诊断 需与牙痛或其他牙源性疼痛、眼源性及鼻源性疼痛、颞下颌关节病、舌咽神经痛、非典型的三叉神经痛鉴别。 (1)牙源性疼痛多为持续性，夜晚疼痛加剧，有病灶牙存在，口服止痛药一般可缓解；而三叉神经痛时夜晚疼痛缓解，为阵发性剧烈疼痛。眼源性及鼻源性疼痛为持续性疼痛，不放射。 (2)颞下颌关节病为钝痛，疼痛在颞下颌关节周围或咀嚼肌部位。 (3)舌咽神经痛在舌根及咽部，涂抹丁卡因或可卡因疼痛可缓解，三叉神经的舌神经痛，经舌神经麻醉后可止痛。 (4)非典型的三叉神经痛疼痛较轻，不按三叉神经支分布，疼痛范围广泛、深在，无扳机点存在。 5．主诉疾病的治疗原则 对于早期或轻症患者，应采用保守治疗，无效时再用破坏性的治疗方法。 6．非主诉疾病的治疗设计 13、14、15根管治疗。 【病例得分与失分要点】 1．关于诊断的失分要点 (1)诊断不完整：如诊断为三叉神经痛是不准确的，一定要把病变的部位描述出来。 (2)诊断错误：如诊断为其他类型的疼痛等。 2．关于诊断依据的失分要点 (1)病史回答不全：病史较长，呈电击样阵发性疼痛，持续时间数秒，间歇期无症状，口服一般止痛药无效。 (2)重要检查结果被忽略：右侧面颊部色素沉着，皮肤粗糙，为典型的三叉神经痛面型。 3．关于鉴别诊断的答题失分要点 (1)疼痛性质：三叉神经痛为阵发性电击样剧烈疼痛，其余疼痛多为持续性钝痛。 (2)有无扳机点：除舌咽神经痛外，其余疼痛性疾病均无扳机点。 4．关于治疗设计的答题失分要点治疗设计不规范：如只答保守治疗，而未答破坏性治疗等。 5．非主诉疾病的诊断应该答13、14、15楔形缺损伴牙髓坏死，但是许多仅答"牙体缺损"。