1．诊断 (1)主诉疾病的诊断：15、16颊侧牙龈斑块状白斑（右上后牙颊侧牙龈白斑）。 (2)非主诉疾病的诊断：氟牙症。 2．主诉疾病的诊断依据 (1)患区粗糙感、发白病史，且有吸烟史。 (2)牙龈有界限清楚并稍隆起的灰白色斑块，可见小斑块，扪诊其弹性和柔软度有改变。 (3)停止吸烟后无改变。 3．非主诉疾病的诊断依据牙面可见黄色斑块，光亮，质硬，无釉质缺损。 4．主诉疾病的鉴别诊断与白色角化症、白色水肿、白色海绵状斑痣、迷脂症和扁平苔藓的鉴别（表4-18-1）。 5．主诉疾病的治疗原则 (1)去除刺激因素：如戒烟禁酒，少吃烫、辣食物等。 (2)局部治疗：局部涂敷维a酸制剂或鱼肝油制剂。 (3)开展卫生宣教、早发现、早治疗。有癌变倾向时，应定期复查。 (4)手术治疗：如白斑在治疗中出现局部增生、硬结、溃疡或明显异常增生等改变，尽早手术切除。 6．全口其他疾病的治疗设计 氟牙症做外漂白。 【病例得分与失分要点】 1．主诉疾病 (1)在诊断方面主要是误诊：①诊断为白色角化症；②诊断为扁平苔藓；③只答了白斑而没答部位。 (2)诊断依据的答题中，少数失分主要原因是忘记答病史。 (3)在答鉴别诊断时失分较多，主要是没掌握所需鉴别的疾病，多数仅与扁平苔藓鉴别。 (4)在答治疗原则方面失分，是多数只答手术治疗，而不答保守治疗。 2．非主诉疾病 (1)多数误诊为釉质发育不全。 (2)治疗中有的答贴面，有的答烤瓷牙。