试题详情
- 简答题简要病史:女性,42岁,发作性腰痛伴血尿3天就诊。 本例患者最可能是肾结石引起血尿可能性大,因此病史采集内容如下:
- (一)现病史 1.据主诉及相关鉴别询问 (1)尿的颜色:肉眼血尿多略混浊,而肉眼血红蛋白尿多为透明的酱油或红葡萄酒样,血尿是全程血尿还是终末血尿。同时需确认女性是否在月经期以排除假性血尿。 (2)血尿发生的诱因:血尿发生与体位变化、剧烈运动等的关系。 (3)发作性腰痛的特点,是一侧还是两侧腰痛,腰痛是否放射,腰痛与血尿发生的关系。 (4)有无尿路刺激症状、发热、盗汗及外伤等情况。 (5)发病以来饮食、大便和睡眠情况如何。 2.诊疗经过 (1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查,如:血常规、尿常规、尿红细胞形态分析、尿微生物及细胞学检查、肝肾功能、尿路影像学检查、膀胱镜等。 (2)治疗和用药情况,疗效情况,病情变化情况。 (二)相关病史 1.药物过敏史。 2.既往有无结核病、肾炎、肝炎、尿路结石、肿瘤等病史;有无特殊用药史(关木通等含有马兜铃酸的中药;华法林、肝素等抗凝剂)。
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