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病例分析 历年真题(案例题)

2019章节练习
1660.00分83题
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简答题1、病史摘要女性,34岁,突发右下腹痛6小时。 平素月经规律5/28天,1周前因停经40天在外院行人工流产术,手术情况不详,术后一直有少量阴道出血,3天前感右下腹隐痛,6小时前突感右下腹撕裂样痛,伴肛门坠胀感,恶心,呕吐两次。既往体健,妊4产1,上环6年。 查体:P120次/分,BP80/50mmHg,虚弱,面色苍白,屈曲位,心肺未见异常,触诊腹部肌紧张,有压痛及反跳痛,以右下腹为著,移动性浊音(+)。 妇科检查:外阴经产型,阴道畅,黏膜苍白,少量暗红血,宫颈轻度糜烂,着色,举痛(+),子宫前位,正常大小,质软,光滑,活动好,压痛(+),后穹窿饱满,子宫漂浮感,双附件触诊不满意,右附件区压痛明显。 实验室检查:尿妊娠免疫试验(+),血WBC15×10/L,N80%,L20%,Hb102g/L。 要求:根据以上病史摘要,请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间:11分钟
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简答题2、病史摘要女性,40岁,心悸、多汗、乏力伴体重减轻1年余。 1年前开始,自觉生气后出现心慌、气短、多汗及全身疲乏无力。近3周家属发现其双眼球突出,且易怒,失眠,视物正常。每日排大便2~3次,不成形。自测脉搏最快达128次/分,发病来体重下降6公斤。当地查血糖正常,未经正规治疗。查尿正常。发病以来无发热,睡眠差,月经不规律。既往体健,无药物过敏史,月经规律,家族史无特殊。 查体:T36.7℃,P120次/分,R20次/分,BP130/60mmHg。发育良好、消瘦、皮肤潮湿,浅表淋巴结无明显肿大,双眼球突出,闭合障碍,伸舌有细颤。甲状腺Ⅱ°肿大,质软,无触痛,无结节,两上极可触及震颤,可闻及血管杂音。肺无异常。叩诊心界不大,心率120次/分,心律齐,心尖部可闻及2/6收缩期吹风样杂音,腹软无压痛,肝脾肋下未触及,肠音正常,双下肢不肿,伸手有细颤。 实验室检查:Hb131g/L,WBC7.68×10/L,N70%,L30%。尿及粪便常规未见异常。 要求:根据以上病史摘要,请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间:11分钟
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简答题3、病史摘要女性,45岁,右胸外伤3小时。 患者3小时前,乘坐高速行驶的汽车时,因紧急刹车,右胸撞击在汽车的横铁杆上,当即感到右前胸疼痛难忍。深呼吸、咳嗽或变动体位时右胸痛加重,不敢深呼吸,随即送来医院。 查体:T37℃,P80次/分,R18次/分,BP130/90mmHg。神志清,步行入诊室,面部无青紫,气管居中。胸部皮肤无出血点,胸廓无畸形,皮下无明显气肿,右胸壁4~5肋前局部肿胀,按之有压痛,用手挤压前后胸部,局部疼痛加重,并有骨擦音,心肺未见异常。腹软无压痛。 要求:根据以上病史摘要,请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间:11分钟
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