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简答题2006年11月8~16日,某县某小学某班发现5名学生出现高热,伴咳嗽、流涕、眼结膜充血、畏光等症状,发病4~5天皮肤出现红色斑丘疹。由于未对患者隔离和及时进行疫情报告,该小学陆续出现多数病例,累计发病125例。县CDC 10月20日接到疫情报告,进行现场调查及疫情处理,经确认为麻疹暴发。 问题: 1.调查处理本起疫情前,请你拟订一个调查方案? 2.控制本起疫情,你将采取哪些预防控制措施? 3.控制疫情的过程中,应向哪些人反馈或通报信息? 4.对本次疫情控制效果如何评价?
  • 1.调查方案的拟订要注意以下几点: (1)调查目的:核实麻疹疫情,认清疫情严重程度。 (2)调查方法:流行病学调查、实验室检查。 (3)调查内容:患者临床检查,密切接触者调查、监测。 (4)调查表的设计:病人的临床信息,实验室检测信息,疾病转归。 2.控制本起疫情,预防控制措施的原则是边调查,边采取相应控制措施。如消毒隔离、麻疹疫苗应急接种等,从一开始调查时就应采取,而不必等实验室确认是否为麻疹暴发。 (1)病人早发现、早诊断、早隔离、早治疗、早报告。麻疹病例发热后5天为隔离期,密切接触者(病人出疹前5天至出疹后5天,与其生活在一起的家庭成员或有密切接触的同事)医学观察14天。如幼儿园和学校发生麻疹暴发,发生麻疹的学生不能继续上课,应在医院或家隔离,不要去学校、幼儿园、俱乐部、集会等公共场所,直至出疹5天后。 (2)对同一学校及其相邻的学校未患病儿童实施麻疹疫苗应急接种。当怀疑麻疹暴发时,所有1~15岁儿童都进行接种。如果暴发规模大,麻疹疫苗首针接种时间可提前至6月龄,当儿童满1岁时,对这些孩子再进行复种。此外,应考虑对麻疹病毒传播的高危地区,如军事基地、大学寝室和医院等地的青少年接种麻疹疫苗。最后,应对所有住院和门诊中不能出示麻疹疫苗接种证明的儿童接种疫苗。接种时间确定,当怀疑麻疹暴发时,对既往未接种麻疹疫苗人群的接种工作可立即进行,不必等待疑似麻疹病例的实验室诊断结果。麻疹疫苗应急接种开展越早,越能有效控制麻疹暴发疫情。接种地点的确定,无论在城市,还是农村,补充免疫工作都应集中在免疫工作比较薄弱,具有潜在易感儿童的地区。可选择人口聚集地,如学校、幼儿园、医院作为接种点。 (3)接触者医学观察及早发现病人。加强麻疹监测工作,发现并报告疑似麻疹病例。在暴发出现21天内,如果无新病例出现,则可考虑暴发终止。 (4)卫生宣教,开窗通风。 3.控制疫情的过程中,应向哪些人反馈或通报信息? (1)要及时向当地政府、卫生行政部门和疾病预防控制机构反馈调查结果,提出具体建议。 (2)为取得居民的支持和配合,并避免恐慌,应将暴发的情况和拟采取的措施通告有关部门和居民。 (3)要将有关麻疹暴发疫情向邻近县、地区或邻近省通报,以便采取共同预防控制措施。 4.效果评价 观察应急接种后疫情是否得到控制,最长潜伏期内没有新病例发生,区别自然下降还是采取针对性措施的下降。
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