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简答题病历摘要:男性,37岁,高热寒战2天,胸痛、呼吸急促1天。 2天前患者无明显此案诱因开始出现发热,体温波动于39~400C之间,伴寒战,恶心呕吐,全身疼痛,结膜充血。1天前开始出现胸痛、呼吸急促,咳嗽、咳痰,痰为黏液样。发病以来,患者饮食差,睡眠质量下降,大小便无明显改变。 既往体健,8天前曾到云南旅游,否认当地流行病史。 体格检查:T 39.6℃,P 93次/分,R 38次/分,BP 125/80mmHg。急性热病容,全身皮肤黏膜散在出血点,腹股沟触及淋巴结肿大,周围组织红肿。呼吸急促,38次/分,可闻及轻微胸膜摩擦音。心脏腹部检查无明显异常。神经系统未发现病理性阳性体征。 实验室检查:血常规:Hb 123g/L,WBC 5.2×10/L,N 0.66;血培养出耶尔森菌。
  • 诊断及诊断依据: 1.诊断肺鼠疫。 2.诊断依据 (1)有鼠疫高发地旅游史; (2)有典型的突然发病史,畏寒发热,恶心呕吐、全身疼痛等全身中毒症状; (3)有呼吸急促、胸痛、咳嗽咳痰等肺部症状,但肺部体征较轻; (4)有皮肤黏膜出血及淋巴结肿大; (5)血培养出耶尔森菌。
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