病历摘要：男性，37岁，高热寒战2天，胸痛、呼吸急促1天。 2天前患者无明显此案诱因开始出现发热，体温波动于39～400C之间，伴寒战，恶心呕吐，全身疼痛，结膜充血。1天前开始出现胸痛、呼吸急促，咳嗽、咳痰，痰为黏液样。发病以来，患者饮食差，睡眠质量下降，大小便无明显改变。既往体健，8天前曾到云南旅游，否认当地流行病史。体格检查：T 39.6℃，P 93次／分，R 38次／分，BP 125/80mmHg。急性热病容，全身皮肤黏膜散在出血点，腹股沟触及淋巴结肿大，周围组织红肿。呼吸急促，38次／分_长北

简答题病历摘要：男性，37岁，高热寒战2天，胸痛、呼吸急促1天。 2天前患者无明显此案诱因开始出现发热，体温波动于39～400C之间，伴寒战，恶心呕吐，全身疼痛，结膜充血。1天前开始出现胸痛、呼吸急促，咳嗽、咳痰，痰为黏液样。发病以来，患者饮食差，睡眠质量下降，大小便无明显改变。既往体健，8天前曾到云南旅游，否认当地流行病史。体格检查：T 39.6℃，P 93次／分，R 38次／分，BP 125/80mmHg。急性热病容，全身皮肤黏膜散在出血点，腹股沟触及淋巴结肿大，周围组织红肿。呼吸急促，38次／分，可闻及轻微胸膜摩擦音。心脏腹部检查无明显异常。神经系统未发现病理性阳性体征。实验室检查：血常规：Hb 123g/L，WBC 5.2×10/L，N 0.66;血培养出耶尔森菌。

正确答案：诊断及诊断依据： 1．诊断肺鼠疫。 2．诊断依据 (1)有鼠疫高发地旅游史； (2)有典型的突然发病史，畏寒发热，恶心呕吐、全身疼痛等全身中毒症状； (3)有呼吸急促、胸痛、咳嗽咳痰等肺部症状，但肺部体征较轻； (4)有皮肤黏膜出血及淋巴结肿大； (5)血培养出耶尔森菌。
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